猫的炎症性肠病

似乎越来越多的猫被诊断为炎症性肠病 (IBD)。由于这种情况常常被误解，且获得准确的诊断很困难，因此很多时候对 IBD 的判断是以一种更迂回而非直接的方式得出的。

IBD 的警告信号

在名称中包含“肠道”这个词，您可能会认为主要症状是腹泻。虽然这确实是猫炎症性肠病（IBD）的一个常见迹象，但在猫中，主要（且通常是唯一）症状是慢性呕吐。IBD 可以在任何年龄发生，但最常见于 2 到 10 岁之间的成年猫。

现在，我们知道几乎每只猫都会在某个时候呕吐，偶尔的“呜”并不需要惊慌。那么，什么时候应该担心呢？与猫炎症性肠病（IBD）相关的呕吐往往是慢性、间歇性和反复出现的。它通常会成群出现，可能会在几周内频繁呕吐，然后一个月没有呕吐，再来一次发作。许多猫对此并不特别在意，其他方面看起来完全正常。

由于发作之间的间歇，人们通常在问题持续了几个月甚至几年，或者直到出现更严重的症状，如腹泻、体重减轻、抑郁，或仅仅是“ADR”（这是兽医对经典症状“没做好”的简写）时，才会寻求兽医治疗。有时，猫砂盆习惯的变化（尤其是如果涉及腹泻）是最明显的信号，表明确实出现了问题。

什么是 IBD，如何诊断？

什么是 IBD？IBD 指的是一组影响胃肠道（胃、肠和结肠）的慢性疾病，其特征是在胃肠道膜内积累炎症细胞。IBD 的类型因存在的细胞而异。最常见的类型称为“淋巴细胞-浆细胞”胃肠炎/肠炎/结肠炎，具体取决于炎症是在胃（胃炎）、小肠（肠炎）、结肠（结肠炎）还是这些部位的组合。淋巴细胞和浆细胞（特化类型的白血球）通过产生抗体产生免疫反应。

通常，免疫细胞在整个胃肠道沿线分布，因为肠道需要良好的第一道防线来抵御病毒和细菌入侵。但在炎症性肠病（IBD）中，过多的炎症细胞可能会积聚并导致组织刺激，从而使肠道内膜增厚。这种增厚反过来可能会干扰营养物质的吸收，导致体重减轻。这种增厚可以通过超声波检测，或者甚至可能被您的兽医触及到。

怀疑患有猫炎症性肠病（IBD）或任何慢性呕吐的猫应始终由兽医检查，包括全面的身体检查、完整的血液计数和血液化学面板、粪便寄生虫和未消化食物的检查，以及可能的 X 光或超声检查。呕吐和腹泻还有许多其他原因——寄生虫、细菌或病毒感染、内分泌疾病、神经问题，以及肝脏、胰腺或肾脏疾病。兽医需要尽可能多的信息，以便以最合适的方式治疗您的猫。

IBD 只能通过活检来确诊，活检可以是外科手术或内窥镜检查。两者都需要全身麻醉，并且都可能非常昂贵。内窥镜检查侵入性较小，但其范围受到长度和消化道曲线的限制。它只能从胃、结肠和小肠的第一部分取样。然而，如果针对 IBD 的常规治疗对您的猫无效，可能需要进行活检以排除更严重的疾病。

一种较少见的疾病是“嗜酸性粒细胞性肠炎”。嗜酸性粒细胞是通常与寄生虫或过敏反应相关的白血球。这种类型的肠炎对治疗反应较差。

肠癌，特别是淋巴瘤，可能也会模仿 IBD。有一些证据表明 IBD 可能导致或转变为癌症，因此及时诊断和有效治疗至关重要。

什么导致 IBD？

许多兽医认为，大多数猫炎症性肠病（IBD）病例是由食物过敏或对特定蛋白质的不耐受引起的。过去人们认为所有营养素在被吸收到血液中之前都会被分解成最小的成分：蛋白质分解成单个氨基酸，或碳水化合物分解成简单糖。现在我们知道，较大的分子，甚至完整的蛋白质，也可以被完整吸收。当免疫细胞在血液中看到来自猫粮的外来蛋白质时，这可能会刺激免疫系统产生针对这些蛋白质的抗体。肉类成分当然富含蛋白质，但即使是谷物和蔬菜，以及大豆，也含有可能引发过敏的蛋白质。

由于消化道是这些蛋白质进入的地方，白血球和抗体聚集在那里。抗体和蛋白质的反应产生炎症，导致该区域的血管变得“渗漏”，从而允许更多和更大的蛋白质被吸收。这种“肠漏”综合症引发了吸收和炎症的恶性循环。肠道内的细菌群落也可能会因环境的改变而发生变化，某些细菌的过度生长可能会加剧这一循环。

干粮与猫炎症性肠病 (IBD) 的关联远高于其他任何形式的食物。在某些情况下，猫可能对干粮产生反应，但对同一品牌和口味的罐头食品却没有反应，也不会对使用类似但新鲜成分的自制饮食产生反应。干猫粮是许多猫咪健康问题的根源，包括肥胖、尿道疾病、糖尿病和食物过敏。（有关更多信息，请参见“干粮对猫和狗有害的 10 个原因。”）

食物过敏通常是对猫长期接触的成分产生的。因此，低过敏性或“低过敏”饮食基于新型蛋白质和碳水化合物成分，这些成分在商业宠物食品中不常使用。需要避免的成分包括鸡肉、牛肉、鱼、玉米、小麦、大豆和乳制品。（当然，如果您的猫一直在吃含有羊肉、米饭、鸡蛋或其他任何蛋白质的食物，这些成分也必须避免。）

IBD 如何治疗？

食物过敏的首要和最佳治疗方法是进行“低过敏性”或“新型蛋白质”饮食的食物试验。这可以是自制的，例如火腿婴儿食品加白米，或商业猫粮，例如鸭肉和土豆，或兔肉和青豌豆。罐头食品通常比干粮效果更好。饮食必须严格遵循——几周内不允许有零食、点心或其他作弊行为，尽管可能在几天内就能看到反应。饮食试验不仅可以支持 IBD 的诊断，还是一种治疗方法，许多猫在仅通过饮食改变后会完全缓解症状。

有多种兽医（处方）饮食可用，使用主要宠物食品公司生产的“新颖成分”。它们只能通过兽医或凭处方获得（尽管从技术上讲，处方并不是法律上所需的）。不幸的是，它们大多数含有低质量成分，包括大量谷物和副产品，而不是优质肉类。

虽然市面上有更高质量的商业食品声称含有有限的蛋白质来源，但多项研究发现这些食品存在显著的交叉污染，污染的蛋白质并未在标签上列出。鸡肉是最常见的污染物；不幸的是，它也是最常见的过敏原。不过，这些食品可能值得一试。

另一种管理 IBD 饮食的方法是水解蛋白，例如 Hill’s z/d，其中的鸡肉和米蛋白通过水解被分解成更小的颗粒。从理论上讲，这些分子的大小不足以引发免疫反应，因此猫咪不应该对这种食物过敏。然而，在实践中，许多动物实际上对这些食物也发展出了过敏，因此长期使用这种食物的治疗并不可取。

由于主要诊断程序的困难、风险和费用，许多猫咪只是接受试验性治疗。用于猫炎症性肠病的最常用抗炎药物是泼尼松龙，这是猫咪首选的泼尼松形式（还有一种长效注射形式，但这可能不如口服药物有效，并且带来更高的不良反应风险，包括糖尿病）。这种抗炎类固醇可以为这些小猫提供很大的缓解。如果有效，则推测诊断为炎症性肠病。其他抗炎或免疫抑制药物，如硫唑嘌呤，也可用。有时，一轮抗生素和嗜酸乳杆菌以调整失衡的肠道细菌群也可能有帮助。

当然，泼尼松有其自身的一系列副作用。它增加了糖尿病和消化道溃疡的风险，增加了感染的易感性，并对肾脏造成长期压力。服用泼尼松的猫会吃得更多，喝得更多，并可能显著增加体重。您可能会注意到皮肤和毛发的变化。类固醇会干扰诊断测试，因此如果考虑进行活检，应该先进行活检。类固醇还有其他严重的潜在长期副作用，如糖尿病和肾病。好的一面是，猫会感觉好得多，症状会减轻或消失，因此在试用期间，益处可能超过风险。然而，许多兽医长期使用类固醇治疗；通常是猫的一生。除非剂量可以大幅减少，否则这最终可能会导致重大问题。

IBD 可以通过整体疗法治疗吗？

整体治疗方案也从饮食开始，通常是自制饮食。然而，生肉饮食在患有 IBD 的猫中是有风险的，因为发炎的肠道内膜削弱了身体对我们知道几乎所有肉类中存在的外来细菌的防御能力。解决这个问题有两种方法：

(1) 在首次引入自制饮食时，轻微烹饪肉类。随着肠道的愈合，逐渐减少肉类的烹饪时间，直到可以生食，如果需要的话。

(2) 进行非常逐渐的引入，首先将少量生肉混合到猫的常规食物中。慢慢增加，直到猫完全适应（如果这是您首选的目标）。

定时喂食，而不是一直放置食物，也可以让肠道在餐与餐之间休息和愈合。猫咪不断进食并不自然，就像许多干粮爱好者一样。

在轻度的炎症性肠病病例中，有时只需从饮食中去除干粮。

治疗 IBD 的最全面的整体疗法包括顺势疗法、同毒学、针灸、NAET 和草药医学；尽管其他疗法在特定情况下也可能有益。要找到您附近的从业者，请查看 www.ahvma.org 上的州目录。

添加消化补充剂将帮助猫消化食物，并重新补充一些“好”的天然细菌。

益生菌（有益或“友好”细菌）在预防和治疗人类炎症性肠病（IBD）方面逐渐被接受，研究表明在动物中也有类似的用途。它们被认为通过与病原菌竞争、帮助修复肠道内膜以及调节免疫系统的活动来发挥作用。它们还具有抗炎特性。选择含有多种细菌株的益生菌补充剂，因为不同的菌株具有不同的效果。

消化酶对猫炎症性肠病 (IBD) 也非常有帮助。自然消化酶的不足，通常在胰腺中产生，既可以导致 IBD，也可以模仿 IBD。动物研究表明，消化酶可以帮助减少结肠炎症。由于食物过敏通常与 IBD 有关，帮助肠道分解潜在的过敏原蛋白也可能产生积极的效果。此外，由于 IBD 通常伴随肝脏和/或胰腺炎症，提供消化酶可以减少胰腺的“工作负担”，并有助于缓解症状。来自菠萝和木瓜等水果的蛋白酶尤其重要。理想的组合是基于植物或酵母的蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶和纤维素酶。

益生元，如菊粉，是特殊类型的可溶性/发酵纤维，能够维持健康的肠道环境并滋养肠道上皮细胞。

我个人为 Only Natural Pet 制定了一种结合所有这些消化辅助剂的补充剂，称为 Complete Gut Health。花了三年时间才调整到最佳状态。它相对可口，大多数猫会将其与湿粮混合食用。与任何补充剂一样，开始时只需少量（以避免使猫的味蕾敏感），然后逐渐增加到全量。

为了暂时缓解，滑榆和棉花糖根这两种非常安全且无毒的草药可以帮助舒缓肠道内膜，减少不适和腹泻。每餐可以添加约 1/8 到 1/4 茶匙的粉末草药，混合少量凉水。或者，您可以使用草药液体，如 Animal Essentials Colon Rescue Herbal GI Support Dog & Cat Supplement，它们结合了两者。

猫炎症性肠病 (IBD) 可以预防吗？

显然，最好是防止这种疾病的发生。新鲜、完整、未加工的食物饮食最不容易导致食物过敏和其他消化问题。

每 3-4 个月更换饮食（使用各种品牌、口味和形式，如罐头、商业生食或自制食物），选择不同的蛋白质和碳水化合物来源的食物，可能会防止您的猫对单一食物产生过敏或不耐受。如果您喂食罐头食品，一旦您的猫习惯了，您可以根据需要每餐更换口味。我的猫从来不会连续吃同样的餐！

始终逐渐进行任何饮食更换，包括补充剂的引入，以避免拒绝或肚子不适。

此外，整体兽医长期以来认为疫苗可能使免疫系统异常敏感或过度反应，从而增加发展 IBD 或其他免疫介导疾病的可能性。科学研究提供的证据越来越多，证明了这一点。并不是每只猫都需要接种每种疫苗——务必与您的兽医讨论您猫的疾病风险和最佳疫苗方案。疫苗仅适用于健康动物。如果您的猫已经患有 IBD 或其他慢性疾病，请与您的兽医讨论提交法律要求疫苗接种的豁免。