猫的高血压研究

高血压在慢性肾脏病（CKD）猫中非常常见，并且可能产生一些非常严重的后果，包括中风或失明。

它可能导致蛋白尿的发展。
它可能进一步损害肾脏。

因此，只要有可能，你必须确保定期检查你的猫的血压。如果血压测量值持续超过160mmHg，你的猫就患有需要治疗的高血压。如果你的猫的血压超过180mmHg，并且你的猫有严重的症状，如突然失明或癫痫发作，这是医疗紧急情况，你的猫需要立即治疗。在大多数情况下，高血压可以通过药物轻松控制。最好的药物通常是氨氯地平（常见商品名是诺华或伊斯汀）。它有效、价格合理，不太可能使血压降得过低，在某些情况下甚至可以逆转由高血压引起的失明。

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什么是高血压？

心脏通过被称为动脉的大血管将血液泵送到全身。高血压意味着动脉中的压力（或张力）升高。这给心脏增加了更多的工作负担，并最终可能导致血管损伤，这可能在身体其他部位引发问题。

肾脏的功能之一是帮助控制血压。受损的肾脏通常无法正常做到这一点，所以高血压在慢性肾脏病猫中很常见，尽管没有慢性肾脏病也可能出现高血压。

血压的类型

原发性和继发性高血压

长滩动物医院有关于猫高血压的部分内容。

马尔维斯塔兽医诊所对猫的高血压有一个概述。

《犬猫高血压（2020）》，艾略特J、赛姆HM和杰普森RE（编），施普林格出版社，是一本关于高血压的新书，不过对大多数非专业人士来说可能太专业了。

血压的类型

猫有两种血压：

全身血压，即猫身体内一般的血压；
肾小球内血压，即特别是肾脏内的血压。

从实际角度来看，你不需要对这些了解太多。重要的是监测你的猫是否有全身性高血压，并在发现时进行治疗。下面将讨论如何进行监测和治疗。

全身血压和肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（RAAS）

肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统在体内有许多作用，包括调节：

体内液体的容量；
血压；
钾等电解质。

如果由于任何原因导致肾脏的血流减少，肾脏就会被刺激产生肾素和血管紧张素等激素。肾上腺也会被刺激产生另一种叫做醛固酮的激素。这就是所谓的肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（RAAS）。

如果RAAS以这种方式反复被激活，这些激素会使体内的血管收缩，进而导致高血压。

已知在人类中，慢性肾脏病可能激活RAAS，这在猫中可能也是一个因素。《猫高血压：第1部分（2012）》，阿特金斯C指出：“几项研究表明，肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（RAAS）在许多或可能大多数患有全身性高血压的猫中可能异常激活，特别是同时患有肾脏疾病的猫。”

不幸的是，关于RAAS和猫，我们还有很多不了解的地方。《高血压猫伴或不伴氮质血症的血浆肾素活性和醛固酮浓度以及苯磺酸氨氯地平治疗反应（2014）》，杰普森RE、赛姆HM和艾略特J，《兽医内科学杂志》第28卷，第144 – 153页指出：“要完全确定RAAS在猫高血压发病机制中所起的作用仍然很困难。”

修改RAAS已被证明对人类慢性肾脏病患者有益，但《猫慢性肾脏病：新视野 – 我们从这里走向何方？（2013）》，泰勒S和斯帕克斯AH，《猫医学与外科学杂志》第15卷增刊1，第45 – 52页指出：“多项研究已经证明了对患有蛋白尿性慢性肾脏病的人类进行阻断（RAAS）的效果。然而，目前在猫身上的证据并没有显示出相同的结果，尽管蛋白尿是一个负面的预后指标。还需要更多的研究，尽管不同物种所患肾脏疾病类型的差异可能有助于解释这种差异。”

《高血压、慢性肾脏病和肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（2020）》，美国动物医院协会对RAAS有很好的概述。

肾小球内血压

在猫身上测量肾小球内血压（特别是肾脏内的血压）是不切实际的，但它通常高于全身血压，而且即使全身血压不高，它也可能升高。

如果肾小球内血压过高，可能会导致肾脏功能丧失和瘢痕形成。另一方面，降低肾脏内的血压会导致流经肾脏的血液量减少，进而可能降低肾小球滤过率，这是衡量肾脏功能的一个指标。这可能对一些猫的肾脏功能产生负面影响，表现为血尿素氮和肌酐水平升高。

原发性和继发性高血压

多年来，人们一直认为猫的高血压是另一种疾病的结果，如慢性肾脏病；这被称为继发性高血压。根据康奈尔大学兽医学院的说法，其他可能导致高血压的疾病包括甲状腺机能亢进、糖尿病和心脏病。

虽然高血压在患有这些疾病的猫中确实更常见，但逐渐清楚的是，原发性高血压（有时也称为特发性高血压，意思是找不到明显的原因）在猫中确实存在，而且实际上可能导致慢性肾脏病的发展。如果肾脏内的血管因高血压而受损，最终可能导致慢性肾脏病。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所对人类的这种情况有更多解释。

《猫高血压：第1部分（2012）》，阿特金斯C说：“在理解高血压肾病的发病机制方面，混乱的是，肾病导致高血压，高血压又导致肾病。”

《猫的合并症：慢性肾脏病和高血压之间的相互关系（2021）》，劳森JS和杰普森RE，《猫医学与外科学杂志》第23卷第9期，第812 – 822页讨论了肾脏和高血压之间的复杂关系。

（还有第三种高血压，情境性高血压。这以前被称为“白大褂综合征”，因为它指的是明显升高的血压实际上是由压力引起的，例如去看兽医。这种类型的高血压不需要治疗。）

为什么监测血压如此重要

未经治疗的高血压会对心脏、眼睛、大脑和肾脏造成永久性损害（对后者的损害会使慢性肾脏病进展得更快），所以如果存在高血压，进行治疗是非常重要的。《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估和管理指南（2018）》，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和赛姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页指出：“全身性高血压之所以有问题，只是因为血压的慢性持续升高会对组织造成损伤；治疗高血压的基本原理是防止这种损伤。”

这在慢性肾脏病猫中尤为重要。《犬猫慢性肾脏病的实验室评估（2015）》，格劳尔GF，《临床医生简报》2015年5月，第65 – 69页指出：“更严格地控制高磷血症、肾性蛋白尿和收缩期高血压可能会改善治疗结果。”

不幸的是，高血压通常是不可见的。可能会有如下所述的某些症状，但这些症状并不总是存在，而且即使存在，大多数非专业人士也不会意识到它们可能是高血压的警告信号。为了获得准确的诊断，需要测量血压，但不幸的是，许多兽医并不常规检查慢性肾脏病猫是否患有高血压，尽管慢性肾脏病患者患高血压的风险增加。

高血压的常见程度如何？

《慢性肾衰竭猫初次评估时收缩期高血压的患病率（2002）》，赛姆HM、巴伯PJ、马克韦尔PJ和艾略特J，《美国兽医医学协会杂志》第220卷，第1799 – 1804页，发现慢性肾脏病猫初次诊断时高血压的发病率仅为20%。然而，由于随着慢性肾脏病的恶化，患高血压的风险增加，似乎至少三分之一的慢性肾脏病猫患有高血压。事实上，正如《健康猫和慢性肾脏病猫随时间变化的收缩压变化（2015）》，比斯曼斯ES、杰普森RE、张YM、赛姆HM、艾略特J，《兽医内科学杂志》第29卷第3期，第855 – 866页中提到的，其他研究表明慢性肾脏病猫中高血压的发病率高达65%。

比斯曼斯的研究发现，年龄增长是患高血压的一个重要因素，但健康猫的风险较低。肾脏指标升高是高血压发展的一个独立风险因素。因此，如果你有一只慢性肾脏病猫，无论猫的年龄多大，你都应该监测血压。

按照《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估和管理指南（2018）》的建议，监测所有老年猫（从9岁开始）的血压是明智的。《国际猫科医学协会猫高血压诊断和管理共识指南（2017）》实际上建议，即使是年轻健康的猫，也应该每年检查一次血压。

患有甲状腺机能亢进的猫也容易患高血压。《慢性肾衰竭或甲状腺机能亢进猫的高血压（1990）》，小林DL、彼得森ME、格雷夫斯TK、莱瑟M和尼科尔斯CE，《兽医内科学杂志》第4卷第2期，第58 – 62页发现，研究中87%的甲状腺机能亢进猫也患有高血压。因此，如果你的猫同时患有甲状腺机能亢进和慢性肾脏病，你需要特别小心。

使用皮质类固醇也可能导致高血压，所以服用皮质类固醇的猫应该受到监测。

高血压的症状

猫高血压可能出现的症状多得惊人。

紧急症状

中风
神经系统问题，包括癫痫发作
眼部问题，包括失明
心脏问题

何时去看兽医

其他症状

高血压的紧急症状

这些症状很严重，因为它们可能危及生命，或者可能永久影响你的猫的生活质量。《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估和管理指南（2018）》（见第1809页表5）将它们称为靶器官损害（TOD）。下面有更多关于靶器官损害的内容。

中风

患有未经治疗或未得到控制的高血压的猫可能会中风。中风意味着大脑部分区域的血液供应被切断。中风的症状包括无法移动（见下文）、身体一侧无力、头部向一侧倾斜、转圈和失明。

中风是一种医疗紧急情况，你需要立即带猫去看兽医。如果你的猫因为高血压而中风，如果治疗足够迅速，有恢复的机会。下面有更多关于这方面的内容。

戴维斯兽医专家诊所提供了一些关于猫和狗中风的信息，并指出：“猫和狗的中风通常不像人类那样使人衰弱。在适当的护理下，你的宠物可能会恢复得很好。”

“兽医女孩”讨论了中风的症状。

神经系统问题（高血压脑病）

高达46%的高血压猫有神经系统问题。如果血压非常高，或者血压突然恶化，神经系统问题会更常见。

《猫高血压脑病的表现（2023）》，莫雷托L、贝克曼K、京特C、赫尔齐格R、兰帕佐A、祖特A、斯特芬F和格劳斯T，《猫医学与外科学杂志》第25卷第2期，研究了56只高血压猫，发现其中31只仅有神经系统症状（其他猫有额外的症状，如眼部问题）。

癫痫发作

这可能是高血压的一个症状。癫痫发作可能有多种不同的形式。可能会有典型的抽搐和失去意识，但“精神恍惚”或精神不集中也可能是一种癫痫发作。“宠物广场”有一些关于癫痫发作的有用信息。

慢性肾脏病猫的癫痫发作也可能由高钾水平、钙失衡、毒素水平高或代谢性酸中毒引起。用于治疗胃部问题的胃复安（灭吐灵）或用于除蚤的“优势”（一种除蚤药）可能会降低癫痫发作阈值。

其他可能导致癫痫发作的原因包括癫痫或脑肿瘤。在某些情况下，兽医会告诉主人，他们的猫癫痫发作最可能的原因是脑肿瘤，唯一能做的就是进行昂贵的磁共振成像扫描或者让猫死去。虽然一些老年猫可能确实有脑肿瘤（幸运的是，脑肿瘤通常是可治疗的），但上述原因在慢性肾脏病猫中更有可能，因此应该首先考虑。在担心脑肿瘤的最坏情况或进行磁共振成像扫描之前，我总是会要求检查血压并在血压高时进行治疗。

《猫的听源性反射性癫痫发作（2016）》，洛里M、贝桑特C、哈维RJ、斯帕克斯A和加罗西L，《猫医学与外科学杂志》第18卷第4期，第328 – 336页报道了一种最近在猫中发现的特殊类型的癫痫，称为猫听源性反射性癫痫发作（FARS）。这种情况最常出现在老年（15岁以上）猫或伯曼猫中，由高音调噪音触发，如揉皱纸袋或触摸键盘按键的声音。国际猫护理组织对这种情况有更多解释。虽然苯巴比妥通常用于治疗猫的癫痫，但《左乙拉西坦在猫听源性反射性癫痫发作管理中的应用：一项随机、对照、开放标签研究（2017）》，洛里M、汤姆森S、贝桑特C、斯帕克斯A、哈维RJ和加罗西L，《猫医学与外科学杂志》第19卷第2期，第200 – 206页发现，一种名为左乙拉西坦（开浦兰）的不同药物似乎对这种情况效果更好。

有时猫在癫痫发作后可能看起来失明，并且会有阴性的威胁反应，但这种情况不应持续很长时间，事实上，癫痫发作后看起来失明的猫通常并不是真的失明——我的哈普西在癫痫发作后有阴性的威胁反应，几位兽医都确信他失明了，但他仍然能够看得很清楚，能玩“猫舞者”逗猫棒。然而，失明本身也可能是高血压的一个症状（见下文）。

我真的很惊讶有这么多兽医似乎没有意识到癫痫发作可能是由高血压引起的。我已经记不清有多少只我听说过的猫只是被开了苯巴比妥（一种抗癫痫药物），而没有测量血压。在除了一只猫之外的所有这些案例中，一旦给猫服用了合适的降压药，就有可能逐渐停止服用苯巴比妥（应该始终逐渐停药），而且癫痫发作再也没有复发。

话虽如此，偶尔中风后的猫会开始癫痫发作，在这种情况下可能需要抗惊厥药物。

如果你的猫因高血压而癫痫发作，不要惊慌。《猫高血压脑病的表现（2023）》指出：“临床神经系统症状在92%的病例中是可逆的或部分可逆的，包括患有严重癫痫发作和昏迷的猫。”

嚎叫，尤其是在夜间

在某种程度上，这对我来说是猫高血压的典型症状。我已经记不清有多少人告诉我他们的猫这样做，而且没有下面描述的其他可能原因，我建议给猫做高血压检查，结果猫确实被发现患有高血压。

尽管许多兽医似乎没有意识到这种可能的症状，但《老年猫发声增加（2015）》，冈恩 – 摩尔DA，《欧洲伴侣动物实践杂志》第25卷第3期，第20 – 29页指出：“当慢性肾脏病相关的全身性高血压导致脑血管受损（如在认知功能障碍综合征中）时，会导致发声增加。当多尿而没有足够的水摄入导致脑脱水时，当多饮/多尿易导致继发性尿路感染时（见尿路感染），或者当严重的尿毒症导致尿毒症脑病时，也会发生这种情况。”

《猫高血压脑病的表现（2023）》也提到嚎叫是高血压的一种可能症状。

嚎叫可能有其他原因，如：

耳聋
甲状腺机能亢进
毒素水平高（尿毒症）
认知功能障碍（衰老）
胃复安（灭吐灵），一种食欲刺激剂
类固醇会使猫变得爱发声

有时嚎叫并不值得担心，例如，我那只非常健康的10岁猫在叼着它的小木棍在房子里走来走去时会嚎叫。然而，如果你的猫开始嚎叫，或者在与之前嚎叫不同的情况下嚎叫，我建议带它去检查一下。

无法行走或不愿行走

这些可能是高血压的神经系统症状。

如果高血压导致中风，猫可能会发现行走困难，可能想待在一个地方，或者腿部似乎无力。

腿部无力的其他原因包括低钾水平或高磷水平导致的继发性甲状旁腺功能亢进。代谢性酸中毒也可能导致肌肉萎缩，而后腿无力偶尔是由低镁或低钙水平引起的。全身无力可能是由贫血引起的，或者是因为猫吃得不够。如果你的猫是糖尿病患者，后腿无力可能是由糖尿病神经病变引起的。

头痛和头部按压

高血压的人经常报告说有非常严重的头痛。我们无法知道我们的猫是否头痛，但我听说过几只猫把头靠在墙上，这可能表明它们头痛。这种行为有时也见于患有脑肿瘤的猫。

嗜睡

患有高血压脑病的猫可能会嗜睡。你也可能在因高血压导致心脏问题的猫中看到嗜睡。

贫血也可能导致嗜睡，高钾或低钾水平、其他类型的心脏问题和液体潴留也可能导致嗜睡。

抽搐

抽搐可能由高血压引起。其他导致抽搐的原因包括钾水平过高或过低、磷水平过高、钙失衡（尤其是头部抽搐）、甲状腺机能亢进或维生素B缺乏。抽搐也可能由毒素水平过高引起。如果你的猫只在你给它输液时抽搐，很可能是所用的液体类型或者输入冷（室温）液体导致的。

《法老的颤抖》是一个展示一只患有慢性肾脏病的猫抽搐的视频。

宠物医学博士（Pet MD）提到，抽搐可能由肾脏疾病引起。

《犬猫震颤和抽搐综合征指南（2021）》，洛里·M，《实践》杂志2021年1月/2月刊，第4 – 17页，讨论了抽搐的可能原因。

面神经麻痹

《一只疑似与全身性高血压相关的猫的可逆性面神经麻痹（2021）》，莫雷托·L、赫尔齐格·R、贝克曼·K、沃尔弗·N、登勒·M和格劳斯·TM，《猫医学与外科学杂志开放报告》第7卷第2期，报道了一只因高血压而出现面神经麻痹的猫。

眼部问题

这些问题在患有高血压的猫中很常见，但外行人通常难以察觉。《全身性高血压影响的猫的眼底异常：患病率、特征及治疗结果（2021）》，西拉·A、德里戈·M、安德烈亚尼·V、巴尔索蒂·G，《兽医眼科学》第24卷第2期，第185 – 194页，发现研究中58.6%的高血压猫出现了眼部变化。

失明，尤其是突然失明（视网膜脱离）

不幸的是，这在未经治疗的高血压猫中相对常见。高血压会导致视网膜脱离，所以猫会失明。

我有时会收到一些人的反馈，他们的猫失明了，而兽医只是将其归因于衰老，并说猫会学会适应。但《猫视网膜病（2016）》，默娜·K，VeterianKey网站指出，40%至60%的高血压猫会出现眼部变化，需要进行治疗。

你可能会注意到你的猫眼睛的变化，比如瞳孔散大或瞳孔大小不均（瞳孔大小不均被称为瞳孔不等大）。你也可以尝试检查它的威胁反应：如果可能的话，站在你的猫后面，遮住它的一只眼睛，然后将你的手移向它的脸，看看它是否有反应（威胁反应阳性）或没有反应（威胁反应阴性）。换另一只眼睛再做一次，因为你的猫可能只是一只眼睛失明。另一种方法是吸引你猫的注意力，然后扔下一个棉球，看看猫的眼睛是否会跟着棉球移动。

有时猫在癫痫发作后可能看起来失明，并且威胁反应呈阴性，但这种情况不应持续很长时间，实际上它们通常并不是真的失明——我的哈普西在癫痫发作后威胁反应呈阴性，几位兽医都确信它失明了，但它仍然能看见东西，还能玩“猫舞者”逗猫棒。

失明也可能以不太明显的方式表现出来。例如，你的猫可能不再跳跃和攀爬，你可能会将其归因于身体虚弱，但实际上这是因为它看不见自己要跳向哪里。你的猫走路的方式也可能不同，也许会贴着房间的边缘走，或者会踩到食物（因为它看不见食物）。

即使你的猫因为高血压导致视网膜脱离，如果治疗足够迅速，视网膜仍有重新附着的机会，你的猫也有可能恢复部分视力。下面有更多关于这方面的内容。

猫失明的另一个可能原因是使用了一种名为恩诺沙星（拜有利）的抗生素，不过如果严格按照剂量指南使用，这种情况极其罕见。

《犬猫高血压（2002）》，斯特皮恩·RL，在2002年沃尔瑟姆/俄亥俄州立大学小动物心脏病学研讨会上的报告，有一张猫视网膜脱离的照片。

长滩动物医院有一张因视网膜脱离而瞳孔散大的猫的照片。

宠物广场（Pet Place）有一篇关于视网膜脱离的文章，包括其他可能原因的信息。

VCA医院有一些关于瞳孔不等大（瞳孔大小不均）的信息。

眼内出血（视网膜出血）

眼内出血也可能是高血压的一个迹象。出血发生在眼睛的后房，所以通常不易察觉。有视网膜出血的猫通常不会失明。

《眼内出血（2021）》，克洛德·A，《临床医生简报》2021年10月刊，第12 – 15页，有一张诊断和治疗图表。

长滩动物医院有一张猫视网膜脱离的照片。

国际猫护理组织有一张有这种问题的猫的照片。

宠物广场讨论了视网膜出血的问题。

宠物广场也有一些关于前房积血的信息，这是一种眼内（眼内）出血，所以可能会被看到。《猫高血压性眼病中的虹膜动脉瘤（2020）》，利内克·J，《兽医眼科学》第23卷，第436 – 441页，发现研究中30%的高血压猫有前房积血。

心脏问题

高血压会损害心脏，因为血压升高会给心脏带来压力，心脏需要将血液泵送到全身。

最常见的情况是左心室肥厚，这意味着心脏的左心室腔扩大了。显然你无法直接看到这一点，但这里有一些与心脏相关的高血压可能迹象。

心脏杂音和奔马律

这些是由高血压引起的心脏问题的可能迹象，不过它们也可能表明存在其他原因导致的心脏问题。在某些情况下，心脏杂音并不值得担忧，特别是如果它不是近期才出现的（见“心脏问题”），但《小动物血压第2部分：高血压靶器官损害——心脏和肾脏（2009）》，卡尔·AP和埃格纳·BE，《欧洲伴侣动物实践杂志》第19卷第1期，第1 – 5页指出：“新出现的杂音或奔马律总是应该促使进行血压测量。”

嗜睡

由高血压引起心脏问题的猫可能会嗜睡。你也可能在由高血压导致神经系统问题的猫身上看到嗜睡的情况。

贫血也可能导致嗜睡，钾水平过高或过低、其他类型的心脏问题和液体潴留也可能导致嗜睡。

何时去看兽医

我经常被问到什么时候应该为这些症状带猫去寻求兽医帮助。我知道去急诊室或在非工作时间看兽医可能很昂贵，特别是在资金紧张的情况下。就我个人而言，我会按照以下情况寻求兽医帮助：

如果你认为你的猫中风了，我会立即带它去看兽医。中风是一种医疗紧急情况，所以如果有必要，你将不得不去急诊室或在非工作时间看兽医。治疗开始得越早，存活的机会就越大，而且不会留下永久性残疾。根据“兽医伙伴”（Veterinary Partner）的说法，在中风后六小时内开始治疗“似乎对神经组织有保护作用”。
如果你认为你的猫失明了，开始用药的时间越早，它恢复视力的可能性就越大，所以如果兽医诊所开门，我会争取当天预约。我会准备好等一整晚，但如果等待时间比这更长，比如因为是假期的周末，我会带它去急诊室或在非工作时间看兽医。你发现失明的速度也是一个因素：如果你很快就意识到了，相比你突然才发现，实际上你的猫可能已经失明了几天甚至一周的情况，你会有更多的操作空间。
如果你认为你的猫有由高血压引起的心脏问题，我会查看“心脏病”页面，看看是否存在其他紧急症状。如果我的猫似乎有其他紧急症状，我会立即带它去看兽医、去急诊室或在非工作时间看兽医。如果我的猫只有较轻微的症状，比如流鼻血，只要我的猫看起来没有痛苦，我会争取当天或第二天预约。如果是周末或假期，我会让我的猫保持安静，等兽医诊所开门后尽快带它去看兽医。密切关注你的猫，如果它的情况似乎在恶化，准备好带它去急诊室或在非工作时间看兽医。
如果你认为你的猫有由高血压引起的癫痫发作，或者你看到了其他由高血压导致神经系统问题的可能迹象，只要猫看起来没有痛苦（猫在癫痫发作后通常看起来还好），并且只有一次持续约1 – 2分钟的癫痫发作，我会争取当天预约。如果是周末或假期，我可能会等到兽医诊所再次开门，但如果我的猫再次癫痫发作，我会带它去急诊室或在非工作时间看兽医。如果你负担不起这样做，等待可能也是安全的，但要密切关注你的猫。如果你的猫开始一次又一次地癫痫发作（幸运的是这种情况不太可能发生），或者癫痫发作持续很长时间（超过五分钟），这是医疗紧急情况，你需要尽快带它去看兽医、去急诊室或在非工作时间看兽医。

在所有情况下，如果你能够在家测量你猫的血压，并且血压超过180mmHg，我会寻求紧急兽医帮助。更多信息见“紧急治疗”部分。

高血压的其他症状

肾脏指标恶化

由于高血压会对肾脏产生不利影响，一个可能的症状是血液检查中的肾脏指标恶化，特别是如果这种情况似乎突然发生。我建议，只要猫的血液检查结果意外恶化，都要检查血压。

其他症状

这些症状仍然表明如果存在高血压，就需要进行检测和治疗，但你不需要 rushed 去看兽医或急诊室。另一方面，我也不会接受一两周后的预约。如果你看到这些症状，尽量在最多三天内去看兽医，当然，理想情况下越快越好。

流鼻血

虽然流鼻血本身可能看起来不太严重，但在患有高血压的猫身上，这可能是高血压造成损害的一个迹象。《鼻出血患者的临床处理方法（2004）》，吉格·T和诺思拉普·N，《急诊医学》第26卷第1期，第30 – 44页指出：“高血压可导致毛细血管脆性增加，继而破裂。”

牙科脓肿或血小板计数低也可能导致流鼻血。《鼻出血（2018）》，希尔斯曼·S和托尔伯特·MK，《临床医生简报》2018年8月刊，第51页，列出了其他可能的原因。

宠物广场有一些关于流鼻血的信息。

耳朵发红和/或发烫

多年来，有不少人报告了这种症状。在所有这些案例中，猫都被发现患有高血压，收缩压读数常常超过200mmHg。或者，耳朵发红有时也见于有食物过敏的猫。

尿血

这可能是高血压的一个迹象。它也可能表明存在尿路感染或肾结石。

有一种情况叫做“良性肾性血尿”，意思是肾脏有出血，但原因不明；不过，这种情况在猫中很少见。

严重或持续的血尿可能会导致或加重贫血，所以如果你看到这种症状，一定要带你的猫去看兽医。

《相关阿比西尼亚猫因肾小球疾病导致的持续性血尿和蛋白尿（2008）》，怀特·JD、诺里斯·JM、博斯沃德·KL、弗莱伊·R、劳尔·C和马利克·R，《猫医学与外科学杂志》第10卷第3期，第219 – 29页，讨论了有血尿的阿比西尼亚猫，其病因可能是肾小球疾病。

长滩动物医院提到（在“身体检查”部分下），尿血可能是高血压的一个迹象。

宠物广场有一些关于猫尿血的信息。

见“诊断”部分，了解用于检测尿血的产品的相关链接，其中一些产品也可用于检测其他问题，比如糖尿病。

踱步或不安

有时患有高血压的猫会来回踱步，或者总体上表现得不安。

不安的其他原因包括：
– 甲状腺机能亢进
– 疼痛
– 认知功能障碍
– 胃复安（灭吐灵）
– 赛庚啶（periactin）
– 米氮平（瑞美隆或zistin），特别是高剂量使用时

食欲不振

高血压可能会让猫感觉不舒服，从而导致食欲不振。

其他原因包括磷水平过高、血液中的毒素水平可能导致胃酸过多、贫血、病情突然恶化、代谢性酸中毒、口腔溃疡、液体潴留、一些抗生素、便秘或使用治疗甲状腺机能亢进的药物。牙齿问题也可能导致食欲不振。

不吃东西的猫有患上一种可能危及生命的疾病——肝脂质沉积症的风险；马尔维斯塔兽医诊所（Mar Vista Vet）有关于这种疾病的更多信息。因此，尽快找出原因并进行治疗很重要。

如何诊断高血压

高血压常被称为“无声的杀手”，因为它通常不明显，在出现危机以及上述紧急症状之前很难被察觉。有一些细微的迹象你或你的兽医可能能够发现（见下文），但不能保证你一定会看到这些迹象，而且即使看到了，你也不知道高血压的严重程度。

理想的预防措施是让你的兽医使用合适的设备定期监测你猫咪的血压。

不幸的是，并非每个兽医都有检查血压的设备。如果你的兽医没有必要的设备，鼓励他或她去购买。另一种选择是给你所在地区的其他兽医打电话——一些兽医很乐意为非客户做一次性的血压检查，费用约为25美元左右。我的兽医检查血压收费约16英镑。上门服务的兽医可能会有所帮助，而且在家测量猫咪的血压对猫咪来说可能更好。你也可以考虑使用自己的设备在家监测猫咪的血压。

血压测量设备

如何测量血压

在家测量血压

影响血压测量的因素

压力对血压的影响

“峰值”

如果没有血压测量设备

血压测量设备

大多数兽医使用的是所谓的间接血压测量设备，有点像用于测量人类手臂血压的设备。

一些兽医使用示波法设备，但多普勒超声设备似乎更受欢迎，也许是因为，正如《2004年猫间接血压测量的多普勒超声和示波法评估》（哈伯曼CE、摩根JD、姜CW和布朗SA，《国际应用兽医医学研究杂志》第2卷第4期，279 – 289页）所发现的那样，多普勒方法在清醒的猫身上是更可靠的方法。然而，较新的高清示波（HDO）设备也被发现是准确的。

《清醒猫无创血压测量中多普勒超声和示波设备（有无专利优化）的比较》（2021年，切尔纳P、阿乔塔基斯PE、卓HOK和冈恩 – 摩尔DA，《猫医学与外科学杂志》第23卷第2期，121 – 130页）对一台多普勒机器和一台示波机器进行了比较。研究发现，与之前使用示波机器的研究不同，示波机器往往比多普勒机器产生更高的读数，并得出结论，为了保持一致性，你应该只使用一种类型的机器。

你的兽医会使用他或她最熟悉的设备。《兽医对猫无创间接血压测量实践的横断面调查》（2022年，纳瓦罗I、萨默斯S、里什尼夫M和昆比J，《猫医学与外科学杂志》第24卷第12期，1195 – 1202页）得出结论：“尽管本次调查中的大多数兽医在他们的诊所中都有示波设备，但这项调查表明，兽医们更倾向于使用多普勒超声血流探测器来获得更可靠的猫血压测量值。”

使用多普勒监测仪时，只记录收缩压，因为舒张压读数往往不可靠。

如何测量血压

准备工作

猫可能会患有“白大褂综合征”，也被称为情境性高血压，即它们的血压会因看兽医或去医院的压力而升高。这会导致读数虚高，不准确，所以在进行任何测试之前，最好确保你的猫尽可能放松：

测量血压时，你应该总是尽量在场。
应该在进行任何其他测试或处理之前测试血压。
血压应该在安静的房间里测量。如果可能的话，在测量血压之前，试着让你的猫在房间里适应5 – 10分钟。
如果你的猫在兽医那里会感到紧张，有时用毛巾或毯子盖住猫的头会有帮助。这可能会让人类更紧张，但对一些猫确实有帮助：我们过去每次给哈普西抽血时都会这样做，这确实让它更平静。
进行测量的人应该有给猫测量血压的经验。

《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，288 – 303页）提供了一个测量猫血压的标准化方案。

测量血压

血压通常是通过将袖带缠绕在猫的尾巴或前爪上来测量的。许多猫似乎更喜欢在尾巴上进行测量，但一些研究发现，使用尾巴测量可能会导致读数偏高。《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，288 – 303页）指出：“血压测量的部位部分取决于猫最能忍受的部位，但前肢可能更适合多普勒测量，而尾巴更适合高清示波测量。”

为了获得准确的读数，通常需要进行几次测量并取平均值。《美国兽医内科学会共识声明：狗和猫高血压的识别、评估和管理指南》（2018年，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，1803 – 1822页）建议舍弃第一次测量，然后测量血压5 – 7次，但同时指出“在一些动物中，随着测量过程的进行，测量的血压会呈下降趋势。对于这些动物，应该继续测量，直到血压下降趋于平稳，然后记录5 – 7个连续一致的值。”这些读数的平均值就是猫的血压测量值。测量读数时不要着急。

一些兽医显然会要求主人把猫留下几个小时，以便在更长的时间内进行测量，这样猫可能会平静下来。以我对我的猫的了解，它们在那里待的时间越长，压力就会越大，尤其是如果我不在它们身边的话。我还会担心我的猫在兽医那里可能不吃东西。就我个人而言，我宁愿在一次就诊时在我在场的情况下多次检查血压，这也是我一直以来的做法。

你通常会被告知你的猫的血压是x，x是一个数字，例如160。关于这个数字的含义，请见下文。

《猫也会得高血压：监测它》是安德鲁·斯帕克斯博士的一个视频，清楚地展示了如何测量猫的血压。

美国猫科从业者协会有关于如何测量猫血压的提示。

《多普勒血压监测仪在高血压猫患者中的应用》（诺斯沃西GD和蒂利LP）展示了如何使用多普勒监测仪。

《猫间接血压测量的实用建议》（斯帕克斯AH、布伦德尔C、坎农M、高特N、哈维A、雅克梅尼科娃Z、泰勒S、特纳A – L和佐尔托夫斯卡A，国际猫科医学协会）展示了如何测量血压。

在家测量血压

对大多数猫来说，在家测量血压是最好的选择，因为它们的压力要小得多。《狗和猫在家血压测量与诊所血压测量的比较》（2022年，库ST和卡尔AP，《加拿大兽医研究杂志》第86卷第3期，203 – 208页）不出所料地发现，在家测量的血压值比在兽医诊所测量的要低，差值高达27.75毫米汞柱。该研究发现，41%的猫表现出情境性高血压（也称为白大褂综合征，即由于在兽医诊所的压力，猫的血压看起来比实际值高）。研究得出结论：“家庭血压（HBP）测量是一种实用的血压测量方法，应该鼓励使用，以减少高血压不必要诊断的可能性，以及减少以药物处方或诊断来降低血压等不必要医疗干预的可能性。”

不幸的是，大多数血压监测仪的前期成本对许多人来说太高了。在这种情况下，一个可能的折衷办法是找一个愿意到你家来测量你猫咪血压的兽医或兽医护士/技术人员。这可能比带你的猫去看兽医花费更多，但你的猫会更放松，血压读数也会更准确。或者，你的兽医可能愿意以一定的费用把诊所的血压监测仪借给你用一两天（也许是在周末，这样你就可以获得几个读数）。

尽管如此，一些患有慢性肾病（CKD）猫咪的主人还是购买了家用血压监测设备，并由他们的兽医进行了使用培训。这更方便，也避免了“白大褂综合征”的问题。

如果可能的话，在购买之前尽量测试一下你打算购买的型号；我买了一个昂贵的型号，但一直没有真正掌握如何使用它。我的猫又小又娇弱，甚至我的兽医在给它测量血压时也很吃力。我的猫死后，我最终在eBay上卖掉了这个监测仪，买它的人在他更大、更强壮的猫身上使用时没有任何问题。

价格合理的家用血压监测设备

在过去的几年里，一种价格更合理的家用血压监测仪已经上市。

康泰08A – VET

这是一款中国的示波法兽医血压监测仪，在世界许多地方都可以订购。它可以存储多达100个读数供以后参考，如果你的猫扭动得太厉害而无法获得准确读数，它会提醒你。它可以使用电池或电源供电。虽然它自然不如兽医使用的高质量设备好（它的使用说明书是中式英语，而且记录读数也需要很长时间），但它的性价比高得离谱，根据你居住的地方不同，价格约为50 – 75美元（包括从中国发货的费用），因此对大多数人来说都很实惠。

在过去的几年里，坦尼娅的慢性肾病支持小组的一些成员购买了这种型号，绝大多数人都喜欢它。他们中的一些人把康泰监测仪带到兽医办公室，将其读数与用兽医的昂贵设备测量的读数进行了对比。他们通常发现，总体而言，这种监测仪相当准确，对于监测趋势肯定是足够的。

美国

沃尔玛售价49.99美元。
亚马逊售价49.99美元。
eBay售价49.99美元。
eBay售价64.99美元。

英国

英国eBay售价66英镑。

加拿大

加拿大eBay售价64.99加元。

你可能还需要一个新生儿袖带来适合你的猫（它配有2号或3号袖带，但你的猫可能需要不同的尺寸）。如果你使用的尺寸太小或太紧，会使读数看起来比实际值高。如果你使用的尺寸太大或太松，会使读数看起来比实际值低。

《间接血压测量》（2012年，伯基特·克里登JM，《美国兽医协会临床医生简报》5月，26 – 30页）讨论了袖带尺寸问题。

《猫间接血压测量的实用建议》（2020年，斯帕克斯AH、布伦德尔C、坎农M、高特N、哈维A、雅克梅尼科娃Z、泰勒S、特纳A – L和佐尔托夫斯卡A，国际猫科医学协会）对选择袖带尺寸有更详细的解释。

亚马逊有袖带出售，但经常缺货。

更高规格的家用血压监测设备

以下设备可供家庭购买使用：

美国

帕克斯医疗
型号811 – B是一款很受欢迎的多普勒机器，多年来一直被许多处理慢性肾病的人使用。你需要兽医的处方才能购买一台。它的价格从785美元起，但基本配件（袖带等）需额外收费，所以你的总花费将在1200美元左右。
Vmed Vet Dop多普勒
这是另一个品牌，有几位患有慢性肾病猫咪的主人购买了它。加上所有的配件，它的价格约为1000美元。这个链接还有加里·诺斯沃西博士展示如何测量血压的视频。我曾经有过这个型号，但我从来没能让它正常工作，我的兽医也觉得使用起来有难度（我的猫又小又娇弱，这可能是一个因素）。
Petmap
一些人成功地使用了Petmap产品，不过这些产品是示波法的，《动物无创血压测量综述：第2部分——无创设备性能评估》（2020年，斯凯尔丁A和瓦尔韦德A，《加拿大兽医杂志》第61卷第5期，481 – 498页）指出：“在评估其在狗、猫和反刍动物中的使用的研究中，petMAP监测仪的精度较差，不建议用于临床。”

《清醒猫无创血压测量中多普勒超声和示波设备（有无专利优化）的比较》（2021年，切尔纳P、阿乔塔基斯PE、卓HOK和冈恩 – 摩尔DA，《猫医学与外科学杂志》第23卷第2期，121 – 130页）对一台多普勒机器和一台Petmap示波机器进行了比较。研究发现，与之前使用示波机器的研究不同，示波机器往往比多普勒机器产生更高的读数。

英国

泰晤士医疗：出售一款猫咪多普勒血压套件，价格为1098英镑，也有备用袖带可供购买。
伯顿兽医产品公司：出售兽医血压多普勒套件，价格为759英镑。你可能需要让你的兽医代你订购。

影响血压测量的因素

许多因素会影响血压。《780只看似健康猫咪的血压测量》（2017年，佩恩JT、布罗德贝尔特DC和路易斯·富恩特斯V，《兽医内科学杂志》第31卷第1期，第15 – 21页）发现，健康猫咪的平均血压为120.6，但年龄较大、雄性、已绝育、紧张或有流浪史的猫咪血压更高。

压力对血压测量的影响

一些兽医拒绝为处于紧张或焦虑状态的猫咪测量或治疗血压，他们声称这样得出的结果不准确。这种压力反应通常被称为“白大褂效应”。最近，它被命名为情境性高血压。

虽然压力确实可能影响测量结果，但通常只会使血压升高约20个单位左右。

另一方面，《猫间接血压测量的多普勒超声和示波法评估》（2004年，哈伯曼CE、摩根JD、姜CW和布朗SA，《国际应用兽医医学研究杂志》第2卷第4期，第279 – 289页）发现，通常用于测量猫咪血压的方法（多普勒法）在清醒的猫咪身上往往会使测量结果低估约11 – 24个单位。所以，虽然压力可能会影响你猫咪的测量结果，但如果你使用的是多普勒设备，它可能会低估你猫咪的血压值（不过这项研究时间已经比较久了，从那以后设备很可能已经改进了）。

《狗和猫在家血压测量与诊所血压测量的比较》（2022年，库ST和卡尔AP，《加拿大兽医研究杂志》第86卷第3期，第203 – 208页）不出所料地发现，在家测量的血压值比在兽医诊所测量的要低，差值高达27.75毫米汞柱。该研究发现，41%的猫表现出情境性高血压（也称为白大褂综合征，即由于在兽医诊所的压力，猫的血压看起来比实际值高）。

如果你遵循上述关于如何测量血压的建议，就能将测量结果不准确的风险降到最低。如果你看到上述紧急症状，如中风或失明，我建议你让你的兽医无论如何都考虑进行治疗。《美国兽医内科学会共识声明：狗和猫高血压的识别、评估和管理指南》（2018年，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出：“存在靶器官损害（如视网膜病变和慢性肾病），在单次测量后就有理由开始治疗，但在大多数情况下，结果应该通过多次（>2次）重复测量来确认。”

如果你的猫的血压读数在两次或更多次测量中都超过160毫米汞柱，即使这些读数是在兽医诊所测量的，我也建议进行治疗。

血压“峰值”现象

猫咪的血压在一天中有所波动是正常的。《猫血压的昼夜变化》（2006年，三岛M、渡边N、渡边T，《兽医医学科学杂志》第68卷第3期，第243 – 248页）发现，健康猫咪的血压在早上8点和晚上7点达到峰值。

《初级保健中的高血压诊断：一项回顾性队列研究，探讨夜间血压评估的重要性》（2023年，阿米蒂奇LC、戴维森S、马赫迪A、哈福德M、麦克马纳斯R、法默A、沃特金森P和塔拉森科L，《英国普通实践杂志》第73卷第726期，e16 – e23）发现，研究中10.8%的人类患者夜间血压高于白天。目前尚不清楚这是否也适用于猫咪，但如果你有家用血压监测仪，不妨在深夜检查一下你猫咪的血压。

不幸的是，有时猫咪的血压会间歇性地“飙升”（急剧升高，然后又降至正常水平），这意味着你可能会注意到你的猫有高血压的症状，但在兽医那里的检查结果却显示正常。

更令人担忧的是，你可能看不到任何症状，但你的猫的血压可能在飙升并造成伤害，而你却没有意识到。我对此感受颇深，因为我曾有一只猫因血压飙升的影响而离世。她没有慢性肾病，实际上她唯一的健康问题就是高血压。因此，她已经服用氨氯地平好几年了，而且在兽医检查时（通常每三个月检查一次）她的血压一直都很正常，但有一天晚上她在家里突然（短暂地）晕倒了，第二天一位兽医心脏病专家发现她的心脏已经因高血压而受损。他原本希望通过适当控制她的血压来改善她的心脏功能，并为此在她的治疗方案中添加了另一种药物，但十天后她在兽医诊所接受检查时再次晕倒并去世了。

如果你怀疑你的猫有血压飙升的情况，我建议你和你的兽医讨论如何检测。一种可能的方法是把你的猫留在医院，每小时检查一次血压。更好的解决办法是，如果你能借到（或买到）一台血压监测仪，并在兽医指导下学会如何使用后，自己在家频繁地检查你猫咪的血压。

如果你怀疑你的猫有血压飙升的情况，我还建议你考虑让兽医将你的猫转诊给兽医心脏病专家。

如果没有血压测量设备该怎么办

以下这些检查并不能替代使用专用设备进行的准确血压测量，但如果你住在偏远地区，没有可用的血压检测设备，至少要让你的兽医进行这些检查。不过，如果你的猫有高血压造成损害的迹象，无论如何都应该进行治疗，详见下文。

你也可以考虑购买价格较低的家用血压监测仪，只需大约50美元（见上文）。

视网膜检查

首先，你和你的兽医应该定期检查视网膜（眼底检查）——通常在视网膜脱离发生之前，高血压就会引起视网膜的变化，不过遗憾的是，这些变化并不总是能被看到，即使是兽医也不一定能发现。

年长猫咪的瞳孔扩张和收缩情况可能与年轻猫咪不同，所以你应该试着确定你的猫的瞳孔对光的反应，也就是对你的猫来说什么是正常的反应。

如果猫咪的瞳孔永久性扩张、扩张不均匀或眼睛出血，需要立即寻求兽医的帮助。

《兽医对猫进行眼部检查时看到的情况》是温迪·齐默尔曼博士的一个视频演示。

“兽医女孩”解释了如何进行眼底检查。

乔根森实验室出售一种间接观察镜片，价格为52美元，不过你可能需要兽医的帮助才能学会如何使用它。

股动脉和/或颈静脉脉搏

你也可以试着熟悉你猫咪股动脉脉搏的感觉（股动脉是大腿骨即股骨处的脉搏）。如果你的猫患有高血压，其股动脉脉搏通常会比正常情况下更强。你的兽医可以教你如何评估这一点。

你还可以观察颈静脉搏动：稍微抬起你猫咪的下巴，观察颈静脉区域（脖子处）——正常情况下你不应该看到任何搏动。

“宠物教练”网站上有关于如何测量股动脉脉搏的说明。

主动脉扩张

主动脉是从心脏发出的大动脉。胸部X光检查可能会显示主动脉扩张——《猫心脏病学：回归基础》（布莱特JM，特拉华谷兽医学院）中提到：“这种变化在猫咪中常被视为正常的衰老变化；然而，主动脉根部扩张也可能表明存在全身性高血压。”正是这一点让我的兽医心脏病专家意识到我的猫的高血压实际上并没有得到控制。

血压：重要数值

正常血压是指收缩压低于140毫米汞柱。
当收缩压超过160毫米汞柱时，通常需要开始治疗。
如果你的猫的血压超过180毫米汞柱，并且你的猫出现严重症状，如突然失明或癫痫发作，这是医疗紧急情况，你的猫需要立即治疗。
理想的目标是收缩压低于150毫米汞柱，不过有时你可能不得不接受收缩压低于160毫米汞柱的情况。
慢性肾病猫咪的收缩压不应低于120毫米汞柱（低血压）。

“mmHg”的发音是“毫米汞柱”。

何时开始治疗

根据你的猫是否有靶器官损害，治疗建议会有所不同。

什么是靶器官损害？

有靶器官损害的猫咪何时开始治疗

有靶器官损害的猫咪何时寻求紧急治疗

没有靶器官损害的猫咪何时开始治疗

如果你的兽医拒绝治疗你的猫

什么是靶器官损害（TOD）？

靶器官损害是什么意思呢？如果猫咪出现以下情况，就被认为存在靶器官损害：

表现出上述高血压的严重症状；和/或
肾脏血液检查结果恶化；和/或
有蛋白尿。《蛋白尿》（2013年，西姆H在第38届世界小动物兽医协会世界大会上的报告）提到，高血压可能会引发蛋白尿。

你的猫发生靶器官损害的可能性取决于你的猫患高血压的时间长短（无论你是否知晓）；高血压的严重程度；到目前为止是否接受过治疗；以及你的猫是否患有其他增加高血压风险的疾病，如慢性肾病或甲状腺机能亢进。

一旦血压持续超过160毫米汞柱，未来发生靶器官损害的可能性就会增加。根据《美国兽医内科学会共识声明：狗和猫高血压的识别、评估和管理指南》（2018年，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页），血压低至168毫米汞柱时就可能出现眼部（眼睛）问题。一旦血压超过180毫米汞柱，出现眼部和神经系统问题（癫痫发作、中风等）的风险就会大大增加。

坦尼娅的慢性肾病支持小组的一位成员的猫失明了，尽管她的猫在兽医、兽医心脏病专家和兽医眼科专家测量血压时，血压从未高过。由于她的猫显然存在靶器官损害（失明），于是对猫进行了治疗，并且猫成功恢复了视力。在这种情况下，猫的血压有可能出现了飙升。

《美国兽医内科学会共识声明：狗和猫高血压的识别、评估和管理指南》（2018年，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）将靶器官损害（TOD）的风险分类如下：

平均收缩压测量值（mmHg）	器官损害风险	血压亚阶段	治疗计划
低于140	极小	血压正常	无需治疗
140 – 159	低	高血压前期	通常无需治疗。然而，如果出现眼部或神经系统症状，开始或增加降压药物治疗可能是合适的
160 – 179	中等	高血压	开始或增加降压药物治疗
超过180	严重	严重高血压	开始或增加降压药物治疗

《国际肾脏兴趣协会2019年慢性肾病IRIS分期》遵循美国兽医内科学会的指南：

《猫咪全身性高血压》（2022年，斯帕克斯A，《临床医生简报》2022年3月刊，第20 – 21页）概述了何时以及如何治疗高血压。

有靶器官损害（TOD）猫咪的治疗

《美国兽医内科学会共识声明：狗和猫高血压的识别、评估和管理指南》（2018年，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出，任何存在靶器官损害且血压超过160毫米汞柱的猫咪，都应该开始治疗或增加药物剂量。

《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，第288 – 303页）指出，当血压测量值出现以下情况时，应开始治疗：

单次测量时血压≥150毫米汞柱，并且有明确的眼部或神经系统靶器官损害的证据；或者
至少两次不同测量时血压≥160毫米汞柱，并且有靶器官损害的证据，包括眼部、神经系统、心脏或肾脏损害。

《全身性高血压》（2022年，布朗SA和鲁拉X，国际肾脏兴趣协会）指出：“普遍的共识是，如果可靠的血压测量表明收缩压超过160毫米汞柱（即对于高血压和严重高血压患者……），并且患者存在持续性高血压，对于有靶器官损害证据的患者应开始治疗。患有慢性肾病的动物被认为存在靶器官损害，即使临床上可能不明显。”因此，如果你的猫患有慢性肾病和高血压，你应该按照存在靶器官损害的情况来治疗高血压。请见上述表格。

关于何时需要紧急治疗，请见下文。

有靶器官损害（TOD）猫咪的紧急治疗

一些患有高血压的猫咪需要紧急治疗。《犬猫高血压急症的表现、治疗及预后评估：15例（2003 – 2019）》（2022年，比斯顿D、杰普森R和科尔泰利尼S，《小动物实践杂志》第63卷第10期，第784 – 791页）指出，在人类中，当收缩压超过180毫米汞柱时，被认为是高血压危象。如果没有靶器官损害，则进一步细分为高血压紧急状态；如果存在靶器官损害，则为高血压急症。（在这项研究中，75%的猫被发现患有急性肾损伤，其中一半患有慢性肾脏病基础上的急性肾损伤（aCKD））。

兽医学中也采用同样的方法。《美国兽医内科学会共识声明：狗和猫高血压的识别、评估和管理指南》（2018年，阿奇埃罗MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出：“无论是否知晓潜在的疾病状况，对于有颅内靶器官损害症状（如局部面部癫痫发作）且收缩压≥180毫米汞柱（高靶器官损害风险类别）的患者，必须立即进行紧急治疗。在这种情况下，积极治疗通常需要具备24小时护理能力，当无法提供24小时护理时，应转诊至具备该能力的机构。”

《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，第288 – 303页）指出：“在诊断时存在靶器官损害证据的猫咪和/或收缩压>200毫米汞柱的猫咪，应在最初的24 – 72小时内密切监测其收缩压和临床症状。对于一些猫咪（如患有明显高血压脑病或严重心脏并发症的猫咪），可能需要住院治疗，以便密切监测和控制收缩压。在其他情况下，最初每天进行重新评估可能就足够了。”他们提供了如何处理紧急情况的建议（见第299页的“紧急治疗”部分）。

无靶器官损害猫咪的治疗

《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）给出了以下建议（见第1811页的图表）：

血压低于160毫米汞柱：通常无需治疗。3至6个月后复查。
血压在160毫米汞柱至179毫米汞柱之间：在接下来的八周内检查两次血压，并重新检查是否存在靶器官损害。如果复查时血压低于160毫米汞柱，3至6个月后再次复查。如果血压超过160毫米汞柱，检查潜在病因，并开始使用降压药物进行治疗。
血压超过180毫米汞柱：在接下来的两周内检查两次血压，并重新检查是否存在靶器官损害。如果复查时血压低于160毫米汞柱，3至6个月后再次复查。如果血压超过160毫米汞柱，检查潜在病因，并开始使用降压药物进行治疗。

如果你正在给猫咪使用促红细胞生成素刺激剂，如阿法达贝泊汀、阿法依泊汀、依泊汀α或阿奈普酶来治疗贫血，我建议每次检查贫血情况时都检查一下血压。

《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，第288 – 303页）建议，当“至少两次不同测量时间接收缩压（SBP）>170毫米汞柱，且临床医生认为不太可能是‘白大褂高血压’所致”时，进行治疗。

《国际猫科医学协会关于猫慢性肾病诊断和管理的共识指南》（2016年，斯帕克斯AH、卡尼S、查尔胡布S、埃利奥特J、芬奇N、加贾纳亚克I、兰斯顿C、勒菲弗H、怀特J和昆比J，《猫医学与外科学杂志》第18卷，第219 – 239页）指出：“患有高血压的猫（例如，持续收缩压>160毫米汞柱）应该接受治疗并进行监测。”

《全身性高血压》（2022年，布朗SA和鲁拉X，国际肾脏兴趣协会）指出：“普遍的共识是，如果可靠的血压测量表明收缩压超过160毫米汞柱（即对于高血压和严重高血压患者……），并且患者存在持续性高血压，对于有靶器官损害证据的患者应开始治疗。患有慢性肾病的动物被认为存在靶器官损害，即使临床上可能不明显。” 因此，如果你的猫患有慢性肾病和高血压，你应该按照存在靶器官损害的情况来治疗高血压。

如果我的猫在相隔1至2周（我通常在一周后检查，而不是两周）的两次不同测量中血压超过160毫米汞柱，即使它们没有表现出任何症状，我也会对其高血压进行治疗。我不会愿意等上八周的时间才进行检查。

如果你的兽医拒绝为你的猫进行高血压检测或治疗

我有时会听说一些兽医拒绝为患有慢性肾病的猫检测高血压，他们会说类似“哦，你的猫只是处于第2阶段，它没事”这样的话。这是错误的。《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出：“高血压可能存在于慢性肾病的任何阶段，血清肌酐浓度与血压没有直接关系。患有高血压的猫和狗通常很少或没有氮质血症。”

我也听说过一些兽医拒绝治疗高血压，可能是因为他们认为治疗带来的危害会大于好处。

我要明确地说清楚：如果你的猫的高血压没有得到治疗，这可能会导致它死亡。所以，如果你还没能检查你猫的血压，想办法去检查。如果你已经检查过你猫的血压，并且血压处于需要控制的水平（见上文），坚持进行治疗。如果你的兽医拒绝，那就另找一位兽医。

如果你还没能检查你猫的血压，或者只有一次测量结果，但有靶器官损害的迹象，无论如何进行治疗会更安全。《2023年猫慢性肾病治疗建议》（国际肾脏兴趣协会）指出，对于表现出靶器官损害的猫，应立即开始治疗，无需证明存在持续性高血压。《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出：“存在靶器官损害（如视网膜病变和慢性肾病），在单次测量后就有理由开始治疗。”

《猫咪全身性高血压》（2022年，斯帕克斯A，《临床医生简报》2022年3月刊，第20 – 21页）概述了何时以及如何治疗高血压。

因此，如果你因为猫出现如失明等靶器官损害的迹象而怀疑它患有高血压，我建议尝试使用氨氯地平，看看你的猫的情况是否会有所改善。如果你的兽医对此类情况下的高血压治疗有所顾虑，“兽医伙伴”提到氨氯地平是一种相当安全的药物，即使猫的血压没有过度升高，也不太可能导致低血压（血压过低）的相反问题。

血压目标值

你的目标值会因你的猫是否患有慢性肾病而有所不同。

健康猫咪的血压水平和目标值

《猫血压的昼夜变化》（2006年，三岛M、渡边N、渡边T，《兽医医学科学杂志》第68卷第3期，第243 – 248页）发现，健康猫咪在24小时内的平均血压为118.4毫米汞柱（范围在107.4 – 129.4毫米汞柱之间）。

《780只看似健康猫咪的血压测量》（2017年，佩恩JT、布罗德贝尔特DC和路易斯·富恩特斯V，《兽医内科学杂志》第31卷第1期，第15 – 21页）发现，健康猫咪的平均血压为120.6，但年龄较大、雄性、已绝育或有流浪史的猫咪血压更高。

因此，对于健康猫咪来说，血压维持在120左右是一个不错的目标值。

慢性肾病猫咪的血压水平和目标值

你不太可能将血压降到120毫米汞柱，毕竟患有慢性肾病的猫已不再是健康的猫。

《2023年猫慢性肾病治疗建议》（国际肾脏兴趣协会）指出，慢性肾病猫咪的治疗目标是将血压降至160毫米汞柱以下，并降低靶器官损害的风险。

《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，第288 – 303页）指出：“初始收缩压目标值<160毫米汞柱。鉴于国际肾脏兴趣协会（IRIS）小组认为，如果收缩压<150毫米汞柱，靶器官损害的风险极小，并且一些存在靶器官损害的猫血压低于160毫米汞柱，<150毫米汞柱的目标值可能是一个合适的长期目标。”

《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出：“无论初始血压水平如何，治疗的目标都应该是最大程度地降低靶器官损害的风险（收缩压[SBP]<140毫米汞柱），并且如果收缩压≥160毫米汞柱，在重新评估时应调整抗高血压治疗，最低治疗目标是使收缩压降至≤160毫米汞柱。” 该指南还补充道：“治疗的目标是使血压逐渐、持续地下降。应避免血压急剧大幅下降。”

《重新评估患有慢性肾病的犬猫的“正常”值》（2019年，格劳尔GF，国际肾脏兴趣协会）指出：“所有这些发现都支持这样一种观点，即血压低于目前分类的高血压临界值（160毫米汞柱；即140 – 159毫米汞柱）可能会在某些动物中导致肾脏损伤。例如，同时患有高血压和蛋白尿的人类患者的治疗目标往往更低。”

因此，你的目标应该是将血压控制在120至159毫米汞柱之间，但如果可能的话，理想的范围是120至149毫米汞柱（甚至是140毫米汞柱）。实际上，你可能会发现血压处于这个范围的较高值。

低血压（Hypotension）

《国际猫科医学协会关于猫高血压诊断和管理的共识指南》（2017年，泰勒SS、斯帕克斯AH、布里斯科K、卡特J、塞万提斯·萨拉S、杰普森RE、雷诺兹BS和斯坎森BA，《猫医学与外科学杂志》第19卷，第288 – 303页）指出：“小组建议收缩压应保持在110毫米汞柱以上。”

虽然健康猫咪的血压可能低于120毫米汞柱，但慢性肾病猫咪的最低血压水平往往会略高一些，这是因为慢性肾病猫咪本身有高血压的倾向，并且需要避免血压下降对肾脏产生不利影响（见上文）。

《2023年猫慢性肾病治疗建议》（国际肾脏兴趣协会）指出：“收缩压<120毫米汞柱和/或出现虚弱或心动过速等临床症状表明存在低血压，应避免这种情况。”

《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）指出：“血压<120毫米汞柱，再结合虚弱、昏厥或心动过速等临床症状，表明存在全身性低血压，应相应调整治疗方案。”

高血压的治疗

高血压通常很容易控制，这应该能让你的猫感觉好一些。

《2023年猫慢性肾病治疗建议》（国际肾脏兴趣协会）确实提到：“降低血压可能会导致肌酐浓度小幅且持续升高（<45微摩尔/升或升高0.5毫克/分升）或对称二甲基精氨酸（SDMA）浓度（<2.0微克/分升）升高。” 根据我的经验，这种情况相对少见；事实上，由于高血压本身会损害肾脏，控制住血压实际上可能会使一些猫的肾脏指标得到改善。

至少，根据《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页），“高血压与蛋白尿和肾脏组织学损伤有关……反过来，在包括慢性肾病和高血压在内的众多临床情况下，蛋白尿与肾脏疾病的更快速进展和全因死亡率增加有关。抗高血压治疗通常会降低蛋白尿的严重程度，至少在高血压较为严重的情况下是这样。”

治疗其他相关病症
限制钠摄入
药物治疗，包括氨氯地平、替米沙坦（Semitra）和贝那普利
如果你的猫对治疗没有反应

治疗其他相关病症

如果你的猫患有导致高血压的病症，比如甲状腺机能亢进，治疗该病症非常重要。这样做甚至可能意味着高血压会自行缓解，无需额外治疗。

限制钠摄入

你的兽医可能会要求你限制猫的钠摄入量。《全身性高血压》（2022年，布朗SA和鲁拉X，国际肾脏兴趣协会）指出：“患有肾脏疾病的动物，尤其是患有肾病综合征的动物，很可能对盐敏感。此外，限制盐摄入可增强某些抗高血压药物的降压效果，特别是那些干扰肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（RAAS）的药物。来自犬猫实验室研究的这些证据，是建议给患有慢性肾病的犬猫喂食氯化钠含量较低的食物的基础，无论其国际肾脏兴趣协会（IRIS）分期如何。”

然而，《2023年猫慢性肾病治疗建议》（国际肾脏兴趣协会）指出，没有证据表明这对猫有帮助，而且如果要限制钠摄入，应该逐步进行，并且是在药物治疗的基础上进行，而不是替代药物治疗。

《美国兽医内科学会共识声明：犬猫高血压的识别、评估与管理指南》（2018年，阿奇耶诺MJ、布朗S、科尔曼AE、杰普森RE、帕皮奇M、斯特皮恩RL和西姆HM，《兽医内科学杂志》第32卷第6期，第1803 – 1822页）的说法有点矛盾，一方面指出“高钠饮食似乎不会在肾功能下降的猫中引发高血压”，但随后又补充道“在某些情况下，高盐摄入可能会产生不良后果，包括在患有慢性肾病的动物中。因此，小组建议避免高盐饮食。然而，选择合适的饮食应考虑其他特定于患者的因素，如潜在或并发疾病以及适口性。”

美国兽医内科学会的共识声明还提到，限制钠摄入会激活肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（RAAS）。

食物数据表提供了美国许多猫粮中钠含量的信息。关于钠以及是否要减少你猫的钠摄入量的更多信息，请见“营养需求”部分。如果你确实按照兽医的要求决定尝试限制钠摄入，应该逐步进行。

药物治疗

有几种药物可用于控制猫的血压，其中许多是治疗心脏病的药物。你可能会被建议使用氨氯地平（一种钙通道阻滞剂）、替米沙坦（一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、贝那普利（一种血管紧张素转换酶抑制剂），或者较少使用的阿替洛尔（一种β受体阻滞剂）。

如果你在美国，很可能会被建议使用替米沙坦，因为正如美国食品药品监督管理局所报告的，替米沙坦以商品名Semintra于2018年在美国被批准用于治疗猫的高血压。然而，大多数专家一致认为氨氯地平是首选药物，不过对于严重的高血压，除了氨氯地平之外，你可能还需要使用其他药物。

氨氯地平
替米沙坦（Semintra）
血管紧张素转换酶抑制剂，包括贝那普利（福辛普利）
β受体阻滞剂

氨氯地平

首选的治疗药物是一种名为氨氯地平的药物，它属于钙通道阻滞剂类的心脏病药物。《老年和高龄猫视网膜血管直径变化与全身血压变化的关系》（2021年，埃纳切A – E、迪特里希UM、德鲁里O、特鲁科E、麦吉利夫雷T、西姆H、埃利奥特J和张Y – M，《猫医学与外科学杂志》第23卷第12期，第1129 – 1139页）指出：“作为一种钙通道阻滞剂，氨氯地平可松弛小动脉的张力，降低动脉血压，并对心脏和血管平滑肌细胞产生扩张作用，从而改善血管阻力。”

氨氯地平广泛可得，而且通常价格不太贵。你可能会用到氨氯地平的仿制药，也可能会用到品牌药——我两种都用过，没有出现任何问题。品牌名称包括美国和加拿大的络活喜（Norvasc）以及欧洲和澳大拉西亚的伊苏（Istin）。

为什么氨氯地平是首选治疗药物
氨氯地平与中风
氨氯地平与失明
常用剂量
如何分割氨氯地平
其他给药方法
可能的缺点
激活肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统（RAAS）
氨氯地平与低血压（血压过低）
可能的副作用
与其他药物的相互作用
推荐使用氨氯地平的兽医相关链接

为什么氨氯地平是首选疗法

一般认为氨氯地平是治疗猫高血压的最佳选择，因为

这是一种安全的治疗方法，几乎没有副作用。小动物的血压第 2 部分：高血压对心脏和肾脏靶器官的损害 (2009) Carr AP &；Egner BE European Journal of Companion Animal Practice 19(1) pp1-5 指出：”血压急剧下降引起的不良副作用（虚弱、晕厥、器官衰竭）很少见报道。”
对控制猫的高血压非常有效。小动物的血压第 2 部分：(2009) Carr AP & Egner BEEuropean Journal of Companion Animal Practice19(1)pp1-5 指出 “氨氯地平（0.625 至 1.25 毫克/猫/天）可降低收缩压约 40 mmHg。

它对大多数猫都有效。 ISFM 猫高血压诊断和管理共识指南 (2017) Taylor SS、Sparkes AH, Briscoe K, Carter J, Cervantes Sala S, Jepson RE, Reynolds BS &；Scansen BA Journal of Feline Medicine and Surgery 19 pp288-303 提到 “60%-100%的猫对氨氯地平单药治疗有反应，尽管有些猫需要调整剂量。”该研究还提到，氨氯地平可将血压降低 30 至 70 mmHg。

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最重要的是，它可以帮助中风的猫咪，还可以逆转因高血压导致视网膜脱落的猫咪的失明。
见效快（通常在一周内）。
价格合理。在美国，它通常在药店的 4 美元特价商品或类似商品中出售。

氨氯地平与中风

中风是一种医疗紧急情况，您需要将兽医送往医院。尽快到医院接受住院治疗。根据兽医伙伴，开始治疗六小时内服用氨氯地平中风 “似乎对神经组织有保护作用”。

即使您无法在六小时内得到帮助，您也应确保猫咪尽快得到治疗，因为病情仍有可能得到改善。

猫咪中风后可能会变得非常不活跃，因此要确保猫咪补充水分和食物。几天内，您可能需要抱着猫咪去猫砂盆，或使用幼猫垫。不要放弃希望Vet Info指出：”平均而言，大多数猫科动物患者都能在中风后两到三周内康复并恢复正常”。

癫痫发作是猫咪高血压的一种相对常见的症状（也可能有其他原因）。偶尔中风的猫会开始癫痫发作，在这种情况下可能需要服用抗惊厥药物。

更多信息，请参阅紧急治疗。

Vet Info 有护理中风患者的小贴士。

氨氯地平与失明

如果您的爱猫患有高血压（尤其是当血压超过 180 mmHg 时），并且突然失去了视力下降，可能需要住院治疗。请参阅紧急治疗获取更多信息。

如果您的爱猫因高血压而失明，如果能尽快（通常在视网膜脱落后三天内）开始使用氨氯地平治疗，视网膜重新连接并恢复视力的几率大约为 50:50。康奈尔大学兽医学院（Cornell University College of Veterinary Medicine）说：”我们可以用一种叫做氨氯地平的药物来治疗猫的高血压，这可能会让视网膜重新连接，猫就能恢复部分视力。普拉姆的《兽药手册》说：”大约 50%的继发性高血压失明病例可以恢复部分视力”。

即使您没有立即开始使用氨氯地平，仍有希望：我据我所知，有几只慢性肾功能衰竭的猫失明后又恢复了视力，甚至虽然治疗开始的时间不长，有几个病例的治疗还没有开始。 2-4周。据我所知，最长的一次是一只猫的病情有所好转 (我看到了照片），尽管十二周后才开始治疗。 Feline comorbidities：(2021) Lawson JS & Jepson REJournal of Feline Medicine and Surgery23(9)pp812-822 说：”即使长期分离，猫视网膜也可能恢复功能。”

高血压脉络膜视网膜病变猫的视力预后（2019 年）Young WM、Zheng C、Davidson MG 和 Westermeye HD 《兽医眼科学》22（2）pp161-167 中指出：”通过治疗，高血压脉络膜视网膜病变猫的长期视力预后良好，即使在视网膜完全脱离后也是如此”。该研究发现，57% 的猫恢复了一些视力。由于某种奇怪的原因，公猫更容易恢复视力。

如果您的爱猫失明了，而且您可以去看眼科兽医，那么除了使用氨氯地平外，他/她还可以建议您采取其他措施来减轻炎症，增加视网膜重新连接的机会；但很多人只是在普通兽医的帮助下使用氨氯地平，就能看到爱猫的视力有所改善。

看到改善所需的时间各不相同。很多人认为一周左右就能发现微小的改善，但可能需要一个月或更长时间才能看到全部效果，所以不要过早放弃希望。

尝试使用氨氯地平会给您带来什么损失？您的爱猫至少可以恢复一些视力，即使不能恢复视力，它也不会受到未经治疗的高血压带来的其他风险的影响。

如果您的猫视网膜没有重新粘合，或者您的猫视力有所改善，但随后又再次恶化（这种情况偶尔会发生），请不要绝望。猫咪对失明的应对能力要比人类好得多，因为它们不像人类那样依赖视觉来导航，而且我认为失明本身并不是安乐死的理由。

戴维斯兽医专家就如何更好地帮助您的爱猫应对失明问题提供了建议。

氨氯地平用量

猫的起始剂量通常为每天 0.625 毫克，每天给药一次。
然而有些猫需要双倍剂量（1.25 毫克），这是因为它们的体型较大或高血压的严重程度。系统性高血压(2022) Brown SA & Roura X 国际肾脏兴趣协会说 “如果选择的降压药只是部分有效，则通常的做法是先增加剂量，然后再添加另一种药物”。
小动物的血压第 2 部分：高血压的靶器官损害心脏和肾脏 (2009 年）Carr AP & Egner BE 指出：”体重较大的猫通常需要较大的剂量。” 慢性肾脏病（2007）特拉华河谷兽医学院 Polzin D 说
在某些情况下，即使体重较轻的猫也可能需要更大的剂量，因为高血压严重，或对高血压没有反应到低剂量。影响高血压猫血压控制所需氨氯地平剂量与血压变化之间关系的因素（2016）Bijsmans ES、Doig M、Jepson RE、Syme HM、Elliott J & Pelligand L Journal of Veterinary Internal Medicine30(5) pp1630-1636 指出：”由于抗高血压治疗的目标是尽快将血压降至正常水平，以防止 TOD，因此作者建议，SBP > 200 mm Hg 的猫应开始服用初始剂量为 1.25 mg PO q 24 小时”。

ISFMc猫高血压诊断和管理共识指南 (2017) Taylor SS、Sparkes AH, Briscoe K, Carter J, Cervantes Sala S, Jepson RE, Reynolds BS &；Scansen BA Journal of Feline Medicine and Surgery 19 pp288-303 say”For cats with SBP ≥ 200 mmHg, should be given given to commencing therapy at 1.25 mg/cat (0.25 mg/kg) q24h PO”。

在极少数情况下，猫每天可能需要多达 2.但ISFM 猫高血压诊断和管理共识指南（2017）Taylor SS、Sparkes AH、Briscoe K、Carter J、Cervantes Sala S、Jepson RE、Reynolds BS 和 Scansen BA《猫科动物内科和外科杂志》（Journal of Feline Medicine and Surgery 19 pp288-303）指出，只有极少数猫需要这样的剂量，您应该检查以确保您的猫确实在服药（而且没有趁您不注意时吐出来）。在实践中，许多兽医更倾向于给猫咪服用低剂量的氨氯地平，并添加另一种降压药。

氨氯地平可能需要一周的时间才能发挥作用，不过您可能会更快看到效果。您的兽医应该在开始使用氨氯地平 7-10 天后检查血压，不过我个人更倾向于一周后再检查。如果服用 0.625 毫克后血压仍然严重升高，可以将剂量增加到每天 1.25 毫克。任何剂量的改变（尤其是减量）都应循序渐进，让猫咪的身体有时间适应较低的剂量。

猫咪一旦开始服用降压药，通常需要终身服药。

如何将氨氯地平切成猫咪大小的剂量

通常的剂量是每天 0.625 毫克，但由于配发的药片通常是 5 毫克，这意味着您需要将药片分成 8 片，这是一件棘手的事情。一种方法是使用平口镊子：

用手指将药片掰成两半。
用镊子夹住半颗药丸，使镊子边缘夹住药丸的正中间。然后用另一只手抓住另一半，将其折断。
重复第 2 步，直到有 8 块为止。

这种方法也适用于 2.5 毫克药片（通常会分成四片，而不是八片）。

也有非专利的氨氯地平，但这些药片往往比品牌诺瓦克的药片还要小，因此您可能会发现总体上没有优势，因为您会浪费更多的低价药片。

其他管理方法

英国和欧洲

在英国，找到猫咪大小剂量的氨氯地平要容易得多。缺点是这些药物比普通氨氯地平贵得多。好处是您可以知道猫咪每天服用的剂量更准确。

我用了一个猫咪大小的版本（0.625 毫克），我的兽医有库存，由 Summit Veterinary Pharmaceuticals Limited我给自己的猫吃，没有任何问题。只需给猫吃一片药片，而不必把药片分成小块，这样就方便多了。这些药只能由兽医订购。

2015 年 3 月，一种 1.25 毫克的氨氯地平咀嚼片被命名为 Vivelin 由 Orion 公司销售，已在爱尔兰获得批准、但似乎从未发行过。在 2015 年 11 月，Ceva 公司生产的氨氯地平咀嚼片名为 Amodip 在欧洲上市。阿莫迪普为 1.25 毫克的咀嚼片，如果您的猫咪服用的是 0.625 毫克的常规剂量，那么这种咀嚼片很容易掰成两半服用。据我所知，这些产品实际上是同一种产品。

氨氯地平咀嚼片治疗客户养猫高血压的随机安慰剂对照临床试验（2015）Huhtinen M、 Derré G、Renoldi HJ、Rinkinen M、Adler K、Aspegrén J、Zemirline C、Elliott J 《兽医内科学杂志》29(3) pp786-793 对 1.25 毫克的氨氯地平咀嚼片进行了测试，结果发现这种药物很有效，73% 的猫都服用了这种药物在研究中，他们准备自愿食用。这项研究由持有 Vivelin 商标的 Orion 公司和 Ceva 公司。市场 Amodip.

美国

Drugstore News报道称，氨氯地平在以下网站实际上是免费的 Publix 药店，不过我怀疑这不适用于猫科处方。

Thriving Pets 100 片 0.625 毫克药片售价 70 美元。如果您在促销代码框中输入 “tanya”（不含””），订单满 100 美元即可享受 10% 的折扣。折扣后超过 80 美元的订单免运费。

在美国，您可以为您的爱猫配制复方药物（专为您的爱猫配制的药物）。猫咪大小的剂量、有时是调味的），由配制药房。您可以选择胶囊或液体混悬液（一种液体形式的药物），但如果您选择这种形式，请确保您使用的是可靠的复方制剂药房。如果使用复方氨氯地平混悬液，应将其放在冰箱中，14-28 天后丢弃。

Wedgewood Pharmacy提供含有氨氯地平（2.5mg/ml）和法莫替丁（20mg/ml）的混悬剂产品。

在美国，有些人将氨氯地平制成透皮药物，但我不建议这样做，因为很难知道以这种方式给药时药物被吸收了多少。事实上，一些Tanyas 猫科动物慢性肾脏病互助组的成员发现，他们使用的透皮氨氯地平不能成功控制猫咪的血压，而更常见的市售氨氯地平却可以。由于氨氯地平是一种非常重要的药物，如果可能的话，我会使用其他形式的药物。如果您确实因为某种原因需要使用透皮氨氯地平，请注意《使用透皮氨氯地平治疗猫高血压：试点研究》（2007 年）Helms SR Journal of the American Animal Hospital Association 43(3) pp149-56 发现，使用这种药物的猫的血压比使用标准氨氯地平的猫高 20 mmHg。

氨氯地平可能的缺点

激活 RAAS

氨氯地平的一个潜在缺点是它可能会激活 RAAS（见以上为一个这意味着什么）。 Plumb 的《兽药手册》指出：”有人担心，单独使用氨氯地平治疗患有肾脏疾病的猫的高血压可能会使肾小球因传出动脉收缩而承受更高的压力。这是因为 RAAS 轴的局部活动增加，从而导致肾小球逐渐受损。

抑制猫和狗的肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素 II 受体阻滞剂的作用。 (2022) Coleman A & Elliott J 国际肾脏兴趣协会。指出 “氨氯地平会导致肾脏传入血管优先扩张”。动脉，这可能会加剧肾小球高血压并促进进行性肾损伤，尤其是当全身动脉血压较低时 “。

不过，通常更重要的是，要让高血压得到控制。控制，避免或尽量减少靶器官损伤，对大多数猫来说氨氯地平是最佳选择。 ACVIM 共识声明：猫狗高血压的识别、评估和管理指南 (2018) Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL &；Syme HM Journal of Veterinary Internal Medicine 32(6) pp1803-1822 指出：”尽管全身或肾内 RAAS 轴在高血压的发病机制或维持中起着潜在作用、氯苯类降压药，特别是苯磺酸氨氯地平，由于疗效确切，一直是降压治疗的首选。”

一种可能的折衷方法是，在适当的时候，除使用氨氯地平外，还可使用其他降压药，请参阅下文。了解更多信息。

氨氯地平与低血压（低血压）

对于绝大多数猫来说，氨氯地平似乎是一种安全的药物，而且似乎不会像其他一些治疗方法那样，使血压降低过多。类型血压药物。确实如此、小动物的血压第 2 部分：高血压的靶器官损害心脏和肾脏 (2009 年）Carr AP & Egner BE 指出：”因血压急剧下降而引起的不良副作用（虚弱、晕厥、器官衰竭）很少见报道”。

低血压的可能征兆包括嗜睡、昏厥、多饮、恶心、牙龈苍白、呼吸急促而浅。如果您对猫咪出现的任何症状感到担忧，请联系您的宠物医生，他们会检查猫咪的血压是否降得过低（慢性肾脏病猫的血压低于 120 mmHg）。

氨氯地平可能产生的副作用

一般来说，使用氨氯地平最严重的副作用似乎是有些猫咪在刚开始用药时可能会变得有点昏昏欲睡，但随着身体逐渐适应药物，这种情况应该会逐渐消失。事实上，一旦血压得到控制，大多数猫咪最终都会显得精神奕奕。

其他可能出现的副作用包括便秘、胃部不适、食欲不振，在极少数情况下还会出现四肢肿胀或心率加快。如果发现心率加快，应联系兽医。

一种罕见的副作用是牙龈增生（牙龈肿大）。猫的牙周病：(2015) Perry R & Tutt C Journal of Feline Medicine and Surgery17(1) pp45-65 提到了这一点，并附有一只患病猫的照片。 (图 26）。用替米沙坦对氨氯地平诱发牙龈增生的猫进行降压治疗（2017）Desmet L & van der Meer J Journal of Feline Medicine and Surgery Open Reports 3(2)报告称，在研究中，停用氨氯地平可逆转猫的问题。

慢性肾病 (2007) Polzin D 特拉华谷兽医学院（Delaware Valley Academy of Veterinary Medicine）说：”氨氯地平可能会促进慢性肾功能不全/衰竭猫的低钾血症。”因此，您应确保监测猫咪的钾含量，必要时开始补充钾。

患有肝病的猫应慎用氨氯地平。

如果您的爱猫服用氨氯地平效果不佳，不妨试试其他品牌的药物，坦尼娅支持小组的一些成员发现这样做效果会更好。

I如果除了嗜睡之外，您还发现上文提到的任何与低血压有关的症状，请联系您的兽医。

美国国家医学图书馆提供了一些信息。有关对人体可能产生的副作用的信息。

氨氯地平与其他药物的相互作用

欧洲药品管理局说 (第 9 页第 4.8 条），”Cerenia 不应同时使用与 Ca-通道拮抗剂一起使用，因为马洛比坦对 Ca-通道有亲和力。苏黎世大学兽医药理学和毒理学研究所也提到了这一点（德文）。原则上，这意味着氨氯地平不应与马洛比坦（Cerenia）是一种常用于慢性肾脏病猫的治疗药物，有助于缓解恶心和呕吐。Concomitantly “在医学上的含义比较模糊，指的是在同一时间内，但在这种情况下，我不知道 EMA 到底指的是哪个时间段，也就是说，他们指的是在同一时间还是同一天？这两种药物都是每天给药一次，所以药效相对较长。也许在同一天给它们用药，但间隔 12 小时（即早晚各一次）是可以接受的，但请咨询兽医或药剂师。

Fosrenol 是一种基于碳酸镧的磷粘合剂，用于某些 CKD 猫。2011 年，美国食品和药物管理局发布了一项安全标签变更，其中指出：”有报告称，有严重的报告的胃肠道梗阻、回肠梗阻和粪便嵌塞情况与镧有关，有些需要手术或住院治疗。已确定的胃肠道梗阻风险因素从上市后的报告来看，包括胃肠道解剖结构的改变 (如胃肠道手术史、结肠癌）运动功能减退疾病（如便秘、回肠梗阻、糖尿病）和伴随的药物（如钙通道阻滞剂）。报告的一些病例发生在无胃肠道疾病史的患者”。因为氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，我建议您在服用前咨询一下兽医。同时使用福施诺尔和氨氯地平。

西米替丁（Tagamet）（用于控制胃酸过多）可能会增加氨氯地平的作用（从而可能使血压降低过多），因此使用另一种组胺 H2 拮抗剂（如法莫替丁（Pepcid AC））可能会更安全。

普拉姆的《兽药手册》提到环丙沙星是一种常用于慢性肾功能衰竭猫的食欲刺激剂，也可能具有钙通道阻滞作用并导致低血压。从理论上讲，这意味着环丙沙星与氨氯地平合用有可能使血压降低过多。不同时使用这两种药物可能会更安全，但实际上很多人似乎都能同时使用这两种药物而不会出现任何问题。请听从兽医的指导。

早期的研究表明，葡萄糖胺（用于治疗关节炎）可能会导致血糖升高和人体血压升高。硫酸氨基葡萄糖（2016 年）美国国家医学图书馆讨论了硫酸氨基葡萄糖。它说（关于人类）”葡萄糖胺似乎对大多数糖尿病患者是安全的，但应密切监测血糖。早期研究表明，硫酸氨基葡萄糖会增加胰岛素水平。这可能会导致血压升高。不过，更可靠的研究表明，硫酸氨基葡萄糖不会升高血压。为了谨慎起见，如果您服用硫酸氨基葡萄糖并患有高血压，请密切监测您的血压。

Angiotensin II 受体阻滞剂（ARB），例如Telmisartan (Semintra).

替米沙坦（Semintra 或 Micardis）是一种血管紧张素 II 受体阻滞剂。与血管紧张素转换酶抑制剂（下文将讨论）一样，这种药物以前更多地被用于其他作用（而非对血压的影响），并于2012年在欧洲被批准用于治疗蛋白尿。在 CKD 猫中使用，商品名为 Semintra。

如果您在美国，现在可能会向您提供替米沙坦来治疗猫咪的高血压，因为据美国食品和药物管理局报道，美国于2018年批准了商品名为Semintra的替米沙坦用于治疗猫咪的高血压。但是，对于血压超过 200 mmHg 的猫，替米沙坦不应作为唯一的高血压治疗药物。

替米沙坦的疗效

口服替米沙坦降低清醒、临床正常猫的间接收缩动脉血压的评估 (2018) Coleman AE, Brown SA, Stark M, Bryson L, Zimmerman A., Zimmerling T & Traas AM、Zimmerling T & Traas AM Journal of Feline Medicine and Surgery21(2) pp109-114 研究了替米沙坦对 2-6 岁健康猫控制血压的效果，发现它似乎是有效的。不过，这项研究的实用性有限，因为研究中的猫都很年轻，而且没有高血压。

系统性高血压(2022) Brown SA & Roura X 国际肾脏兴趣协会说 “最初的治疗选择应该是 CCB，特别是氨氯地平，当 SBP≥180 mm Hg 或出现 TOD 时。另一种首先特别是对于蛋白尿的猫咪，可选择替米沙坦。最近的临床试验表明，这种 ARB 可降低以下人群的 SBP 与氨氯地平的疗效相似”。

高血压猫长期口服替米沙坦治疗的疗效：欧洲前瞻性临床试验结果（2019）Glaus TM、Elliott J、Herberich E、Zimmering T 和 Albrecht B Journal of Veterinary Internal Medicine33(2) pp413-422 发现，替米沙坦 “能有效降低 SABP≥160 mmHg 和 ≤200 mmH 的高血压猫的 SABP（收缩期动脉血压）”。在这项研究中，没有对血压超过 200 mmHg 的猫进行替米沙坦测试。它能将血压降低 20 mmHg，这比氨氯地平的降压效果要小得多，不过这种较低的降压效果可能是某些猫可以接受的。

口服替米沙坦治疗猫全身性高血压的安全性和有效性：双盲、安慰剂对照、随机临床试验结果 (2019) Coleman AE, Brown SA, Traas AM, Bryson L, Zimmering T & Zimmerman A Journal of Veterinary Internal Medicine33(2) pp478-488 研究了替米沙坦对高血压（血压在 160 至 200 mmHg 之间）猫的疗效。研究发现，替米沙坦能使血压平均降低 23.9 点。

降幅不如氨氯地平大：小动物的血压第 2 部分：(2009) Carr AP & Egner BEEuropean Journal of Companion Animal Practice19(1)pp1-5 指出：”氨氯地平（0.625 至 1.25 毫克/猫/天）可降低收缩压约 40 mmHg。

如果我的猫血压读数超过200毫米汞柱，我不会对替米沙坦的平均降压效果感到满意。事实上，抑制猫和狗的肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素 II 受体阻滞剂的新作用 (2022) Coleman A &；Elliott J International Renal Interest Society解释了替米沙坦治疗高血压的益处，但补充道：”这些数据支持替米沙坦治疗猫科动物系统性高血压的疗效、这些数据支持替米沙坦治疗猫全身性高血压的疗效，但这种药物在SBP >200 mmHg、有证据表明存在严重靶器官损伤、严重氮质血症或同时存在这些情况的猫中的作用仍有待检验。”

抑制猫和狗的肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素 II 受体阻滞剂的新作用 (2022) Coleman A & Elliott J International Renal Interest Society说”ARBs 在情况下可能也有优势。与其他降压药相比，这些药物的降压作用更强。对于举例来说，雌激素和雄激素对肾脏微血管的影响不同，而雌激素和雄激素对肾脏微血管的影响也不同。与二氢吡啶类钙通道阻滞剂相比，这些药物的药效更强、氨氯地平，可能会导致这些药物的肾保护作用出现差异。效果氨氯地平会优先扩张肾脏的传入血管。动脉，这可能会加剧肾小球高血压并促进进行性肾损伤，尤其是在全身动脉血压升高的情况下在用药过程中不会有效减少。相比之下通过优先扩张传出肾动脉、 RAAS 阻断剂（ACE-i 和 ARB）可降低肾小球内压、减轻肾小球高血压和蛋白尿（如果存在的话）。但是这些理论上的差异所带来的临床意义并不是已知”。

使用替米沙坦对氨氯地平诱发牙龈增生的猫进行降压治疗（2017）Desmet L & van der Meer J Journal of Feline Medicine and Surgery Open Reports 3(2)报道了一只猫在服用氨氯地平后出现副作用，但服用替米沙坦后表现良好。

与氨氯地平不同，替米沙坦似乎无法逆转由以下原因导致的失明高血压，也无助于中风。因此，如果您的爱猫中风或失明，您应优先使用氨氯地平（不过在某些情况下，同时使用氨氯地平和替米沙坦可能比较合适）。

替米沙坦剂量

在英国、加拿大和美国市场用于治疗蛋白尿时欧盟、替米沙坦为30毫升（蓝色）瓶装液体，浓度为4毫克/毫升，即每毫升含有4毫克替米沙坦。在某些国家，也有 10 毫克/毫升浓度的产品（红瓶装）。

与氨氯地平不同，替米沙坦开始时通常每天服用两次。美国食品和药物管理局说：”最初，思密达每天给药两次，头14天为1.5毫克/千克，然后减至每天一次，每次2.0毫克/千克”，但补充说，剂量需要由兽医酌情调整。

猫 CKD 的治疗建议 (2023) 国际肾脏兴趣协会建议 “钙通道阻滞剂 (CCB)、如氨氯地平（0.125 至 0.25 毫克/千克一次每天）或血管紧张素受体阻滞剂（ ARB）、替米沙坦（2 毫克/千克，每天一次）。”

评估高血压猫（2019）Caney S Improve Veterinary Practice In Focus指出，作为高血压的唯一治疗方法，替米沙坦的常用剂量为2-3mg/kg，每天一次。

与氨氯地平联合使用的替米沙坦

如果让我选择一种治疗高血压的方法，我会使用氨氯地平，而不是替米沙坦。然而，替米沙坦是一种很好的如果单用氨氯地平不足以控制您的病情，您还可以选择猫的血压。根据思密达制造商指出：”在按推荐剂量同时使用氨氯地平治疗期间，未观察到低血压的临床证据”。

评估高血压猫（2019）Caney S Improve Veterinary Practice In Focus指出，与氨氯地平联用时，替米沙坦的剂量为每天1毫克/千克（加上氨氯地平的常规剂量）。

猫 CKD 的治疗建议 (2023) 国际肾脏兴趣协会声明 “如果单独使用氨氯地平和替米沙坦中的任何一种，则合并使用不能充分控制血压。”

系统性高血压(2022) Brown SA & Roura X 国际肾脏兴趣协会说 “被归类为严重高血压的动物，有证据表明出现严重或神经或眼部 TOD 进展。这种情况一般属于急症、在这种情况下，CCB 加 RAAS 抑制剂的联合疗法是一种对狗而言，这是适当的第一步，通常会使用氯苯类消炎药[氨氯地平]。孤独的猫”。

系统性高血压(2022) Brown SA & Roura X 国际肾脏兴趣协会还说 “是否替米沙坦可与氨氯地平安全联用，以实现降低猫的目标 SBP，以及如果以这种方式使用会导致肾保护功能是否得到加强，仍有待确定。然而，一些 Tanya 的 CKD 支持小组成员发现，在以下情况下使用该疗法非常有效这种方式。

替米沙坦用于治疗蛋白尿，因此蛋白尿页面上有更多关于它的信息，包括注意事项、相互作用和副作用。

ACE 抑制剂：贝那普利等

有些兽医会提供心脏药物，这些药物被称为 ACE 抑制剂、其中包括贝那普利（Fortekor/Lotensin）和依那普利（Enacard），以治疗高血压

ACE 抑制剂如何发挥作用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过阻止一种名为血管紧张素 I 的激素转化为另一种名为血管紧张素 II 的激素而发挥作用，血管紧张素 II 的作用是收缩血管。ACE 抑制剂能放松血管，有助于降低系统性和非系统性血压。肾小球内血压（有些降压药对肾小球内血压没有影响或影响有限）。

ACE 抑制剂还可用于控制慢性肾脏病猫的蛋白尿。

为什么单用 ACE 抑制剂不是治疗高血压的最佳选择？

虽然 ACE 抑制剂对狗的效果很好，但并不是猫控制高血压的最佳首选。 ACVIM 共识声明：猫狗高血压的识别、评估和管理指南 (2018) Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL &；Syme HM Journal of Veterinary Internal Medicine 32(6) pp1803-1822 指出”不建议将 ACEi 用作猫的一线降压药。”

在大多数情况下，ACE 抑制剂并不是猫的最佳选择，这有几个原因：

单独使用、 ACE抑制剂在控制全身血压方面其实并不特别有效。 ISFM 猫慢性肾病诊断和管理共识指南（2016 年）Sparkes AH、Caney S、Chalhoub S、Elliott J、Finch N、Gajanayake I、Langston C、Lefebvre H、White J 和 Quimby J Journal of Feline Medicine &；Surgery18 pp219-239 指出，”单一疗法与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或阿替洛尔对大多数人无效。高血压猫”。 Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on plasma aldosterone concentration, plasma renin activity, and blood pressure in spontaneously hypertensive cats with chronic renal disease (2002) Steele JL, Henik RA &；Stepien RL Veterinary Therapeutics：应用兽医学研究》3(2) pp157-66 发现，”使用 ACE 抑制剂单药治疗的 16 只猫中，有 14 只的收缩压没有降到 170 mm Hg 以下”。
这些药物也不太可能持续控制血压，而且猫咪服药时间越长，这个问题就越严重。 Polzin DJ Delaware Valley Academy of Veterinary Medicine 说：”ACEI在降低患有慢性肾脏病的猫的血压方面并没有持续的效果。” 小型动物的血压第 2 部分：(2009) Carr AP & Egner BEEuropean Journal of Companion Animal Practice19(1)pp1-5 指出：”使用 ACEi 实现的血压降低通常相对较小。在 16 名高血压患者中，仅有 6 名患者服用 ACEi 后初步控制了高血压，6 个月后，16 名患者中仅有 2 名患者的血压仍得到控制”。
刚开始服用时可能会导致肌酐水平升高–请参阅下一节。
与氨氯地平不同的是，它们似乎不能逆转由以下原因引起的失明高血压因此，如果您的目标是控制全身性高血压，尤其是对于失明的猫咪，您通常只能从使用氨氯地平开始。

ACE 抑制剂：可能的缺点

原则上，ACE抑制剂可以降低肾脏内的血压，这听起来不错。但是，这是一种微妙的平衡行为，因为这样做会导致流经肾脏的血液量减少，进而降低肾小球滤过率，这是衡量肾功能的一个指标。这可能会对某些猫的肾功能产生负面影响，表现为 BUN 和肌酐水平升高。一项研究，贝那普利对实验诱导或自发慢性肾衰竭猫的影响 (2007) Watanabe T &；Mishina M Journal of Veterinary Medical Science 69(10) pp1015-1023，发现贝那普利似乎能改善自然发生的 CKD 猫的肌酐水平和蛋白尿，但其他研究发现情况恰恰相反。

这到底会造成多大的问题，还有待商榷。 ACVIM 共识声明：猫狗高血压的识别、评估和管理指南 (2018) Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL &；Syme HM Journal of Veterinary Internal Medicine 32(6) pp1803-1822 states 在没有心脏病的猫中，”服用 ACEI 通常只会导致血清肌酐浓度非常适度地升高（0.5 mg/dL; 50mmol/L），一般都能很好地耐受”。

对于大多数猫来说，这种升高是暂时的，CKD 早期的猫应该可以承受。然而，由于兽医通常会在疾病的任何阶段处方贝那普利，原则上，IRIS 第 4 阶段猫咪肌酐水平的升高可能足以将猫咪推向 CKD 的悬崖。 (2013) Syme H 在第 38 届世界小动物兽医协会世界大会上的发言指出：”用 ACE 抑制剂治疗严重氮质血症或肾前性氮质血症的猫实际上可能会加速它们的死亡。

在使用氨氯地平的同时使用 ACE 抑制剂

除了氨氯地平，有时还需要使用其他药物。我不得不为我那只患有高血压的非慢性肾脏疾病猫咪这样做，因为三年后，单用氨氯地平已不足以控制它的血压。

有些兽医喜欢在使用氨氯地平的同时使用 ACE 抑制剂，因为钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可能会激活钙通道。 RAAS。相反，由于 ACE 抑制剂的作用是阻止血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II，因此它们不仅不会激活 RAAS，反而可能降低激活的风险。Plumb 的《兽医药物手册》指出：”有人担心，单独使用氨氯地平治疗患有肾病的猫的高血压可能会使肾小球承受更高的压力，继发于传出动脉收缩。据推测，在使用氨氯地平的同时使用 ACE 抑制剂可能有助于防止这种情况的发生”。

ACVIM 共识声明：猫狗高血压的识别、评估和管理指南 (2018) Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL &；Syme HM Journal of Veterinary Internal Medicine 32(6) pp1803-1822 指出：”贝那普利已用于需要第二种降压药的猫，临床上，ACEi 和苯磺酸氨氯地平的组合耐受性良好。”

犬猫慢性肾病（CKD）–分期和管理策略 (2015) Chew D 在弗吉尼亚州兽医协会 2015 年弗吉尼亚州兽医大会上的发言中说：””平衡 “降压方案使用 ACE 抑制剂和钙通道阻滞剂，以最佳方式控制肾小球内和全身性高血压。”

猫高血压：临床特征和治疗策略（2004 年）Bright JM 在世界小动物兽医协会 2004 年世界大会上的发言讨论了在对单用氨氯地平无效的猫中结合使用氨氯地平和 ACE 抑制剂的问题。

一般来说，开始使用 ACE 抑制剂时，剂量越小越安全。仅在必要时增加剂量。服用贝那普利时的常用剂量治疗蛋白尿的药物有此处、但在与以下药物合用时，请在兽医的指导下确定最佳剂量氨氯地平。

监测同时服用氨氯地平和 ACE 抑制剂的猫咪

猫慢性肾功能衰竭的治疗建议 (2023) 国际肾脏兴趣协会。如果出现以下情况，建议在使用氨氯地平的同时使用 ACE 抑制剂仅靠氨氯地平不足以控制血压，但警告说 “注意不要为不稳定的脱水猫引入 CCB/RAAS 抑制剂治疗因为肾小球滤过率[衡量肾功能的指标]可能会急剧下降。

如果您在猫咪的治疗方案中添加 ACE 抑制剂，请务必在开始服用 ACE 抑制剂 7-10 天后检查血值。小动物的血压第 2 部分：高血压对心脏和肾脏靶器官的损害 (2009) Carr AP &；Egner BE European Journal of Companion Animal Practice 19(1) pp1-5 指出：”使用 ACEi 时，必须监测氮质血症，因为这可能继发于血管扩张作用。”

猫高血压：诊断和管理（2002 年）Elliott J 在第 27 届世界小动物兽医协会大会上的发言也讨论了猫高血压：诊断和管理。如果猫体内没有氨氯地平，则在使用氨氯地平的同时使用 ACE 抑制剂。如果仅使用氨氯地平，建议检查血常规。加入抑制剂，因为这些药物可能会增加肌酐水平。

β受体阻滞剂，如阿替洛尔

有时，兽医会提供其他治疗高血压的心脏药物，如阿替洛尔 beta 屏蔽。

通常不单独使用β受体阻滞剂来控制高血压。 ISFM 猫慢性肾病诊断和管理共识指南 (2016) Sparkes AH, Caney S, Chalhoub S, Elliott J, Finch N, Gajanayake I, Langston C, Lefebvre H, White J & Quimby J Journal of Feline Medicine &；Surgery18 第 219-239 页指出，”使用……阿替洛尔进行单药治疗对大多数患者无效高血压猫”。不过，阿替洛尔有时可能会与其他药物同时使用如氨氯地平不足以控制猫的血压。

阿替洛尔可有效控制心率过快（心动过速）：猫高血压：第 1 部分（2012 年）Atkins C 说：”心动过速不仅会导致高血压但也对心血管系统有害；持续性心动过速应使用阿替洛尔进行治疗”。

如果您的爱猫对治疗无效

如果您将氨氯地平作为唯一的药物，您可能需要增加剂量，或添加另一种药物，如替米沙坦。

如果您正在使用替米沙坦，可能需要改用氨氯地平或使用氨氯地平以及替米沙坦，但系统性高血压（2022 年）Brown SA 和 Roura X 国际肾脏兴趣协会说：”动物被归类为严重高血压，有证据表明其神经或眼部 TOD 严重或不断恶化。这种情况通常属于急诊，在狗的治疗中，CCB 加上 RAAS 抑制剂的联合疗法是适当的第一步，而在猫的治疗中，通常会单独使用 CCB [氨氯地平]”。

如果您正在使用 ACE 抑制剂（如贝那普利），仅靠它往往不足以控制高血压。您可能需要改用氨氯地平，或者在使用 ACE 抑制剂的同时使用氨氯地平。

在极少数情况下，猫的高血压可能对以下药物无效治疗的原因是一种被称为高醛固酮症。

预测

英国初级保健诊所就诊猫咪确诊高血压后的存活率 (2018) Conroy M, Chang Y-M, Brodbelt D &；Elliott J Journal of Veterinary Internal Medicine 32(6) pp1846-1855 发现，只有 1.34% 的猫接受了高血压检查。这相当令人担忧，因为在接受检查的猫咪中，有 19.5% 发现患有高血压。因其他疾病（如慢性肾脏病）而被诊断出患有高血压的猫的存活率较高，而未发展为 TOD 的猫的存活率也较高。

谭雅的猫科动物慢性肾脏病互助小组的大多数猫科动物成员的高血压都能被检测出来并得到控制，他们的情况似乎都很好。

高血压研究

首个调查家猫血压和肾脏特征的全基因组关联研究是英国皇家兽医学院进行的一项基因研究。研究结果将于近期公布。

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