1.15 伤口处理

治疗伤口的两个最重要目标是止血和预防感染。伤口会带来疼痛，所以在处理伤口前要做好约束猫咪的准备（见“处理与约束”，第2页）。

控制出血

出血可能是动脉出血（鲜红色的血会喷射而出）或静脉出血（暗红色的血会渗出），有时两者兼有。不要擦拭已经止血的伤口，因为这会使血凝块脱落。同样，不要把过氧化氢倒在新伤口上。过氧化氢会溶解血凝块，引发新一轮出血。它也可能损伤组织，延缓伤口愈合。
在紧急情况下，控制出血的两种方法是使用加压敷料和止血带。

加压敷料

控制出血最有效、最安全的方法是直接对伤口施加压力。取几块无菌纱布（或者在紧急情况下，使用任何干净的布，比如折叠厚实的衣物），覆盖在伤口上。直接按压5到10分钟。让敷料留在原处，然后用绷带紧紧包扎。如果没有包扎材料，就一直按住敷料，直到获得帮助。
留意加压敷料下方肢体的肿胀迹象（见“脚部和腿部包扎”，第57页）。这表明血液循环不畅。如果你看到这些迹象，必须松开或移除绷带。考虑在敷料上再添加一些填充物，然后在第一层绷带上面再缠一层绷带。将猫咪送往兽医医院。

止血带

止血带可用于四肢和尾巴，以控制用加压敷料无法止住的动脉出血。如果能通过直接按压止血，就绝不要使用止血带。止血带应始终放置在伤口上方（伤口和心脏之间）。
合适的止血带可以用一块布、一条皮带或一段纱布制作。将止血带绕在肢体上，然后用手或插入环下的棍子将其收紧。扭转环，直到出血停止。
如果你看到动脉的末端，可以尝试用镊子夹住它，然后用一根棉线结扎。可能的话，这应该交给受过专业训练的人员来操作。
止血带应每隔10分钟松开一次，以防止组织缺氧，并检查是否仍有出血。如果出血已经停止，按照上一节所述，施加加压绷带。如果出血仍在继续，让血液流30秒，然后再次收紧止血带10分钟。

穿刺伤口

穿刺伤口由咬伤或尖锐物体造成。尤其是动物咬伤，伤口会严重沾染细菌。可能会出血，也可能出现瘀伤，特别是当猫咪被体型较大的动物咬住并摇晃时。穿刺伤口常常被猫咪的毛发遮盖，在几天后脓肿形成之前很容易被忽视。
治疗穿刺伤口需要兽医的帮助。这包括通过手术扩大皮肤创口以便引流，之后用稀释的外科消毒溶液冲洗该区域。这些伤口不应缝合。对于所有动物咬伤，要记住存在感染狂犬病的可能性。如果你的猫咪被疫苗接种情况不明的动物或野生动物咬伤，可能需要接种狂犬病加强针。
其他猫咪的咬伤常常会导致脓肿。对于咬伤伤口以及严重沾染细菌的伤口，如穿刺伤口，通常会开抗生素。

处理伤口

几乎所有动物伤口都会沾染污垢和细菌。适当的护理和处理将降低感染破伤风的风险，并预防许多感染。在处理伤口之前，确保你的双手和工具是干净的。

伤口护理的五个步骤如下：

1. 皮肤准备
2. 伤口冲洗
3. 清创
4. 伤口缝合
5. 包扎

皮肤准备

移除最初的加压敷料，用外科擦洗溶液清洁伤口周围区域。最常用的溶液是聚维酮碘（碘伏）和醋酸氯己定（洗必泰）。这两种产品在原液浓度下（碘伏10%，氯己定2%）对暴露的组织刺激性极大，所以在擦洗伤口周围皮肤时，要非常小心，确保溶液不会进入伤口。将溶液稀释，碘伏稀释至淡茶色，氯己定稀释至淡蓝色。
擦洗后，从伤口边缘开始，将猫咪的毛发剪短，剪到足够的长度，以防止任何长毛进入伤口。
通常被推荐作为伤口清洁剂的3%过氧化氢，作为消毒剂几乎没有什么价值，而且对组织毒性极大。不要在伤口上使用它，因为它会损伤组织，延缓愈合。

伤口冲洗

冲洗的目的是清除污垢和细菌。最温和、最有效的伤口清洁方法是灌洗，即使用大量液体冲洗伤口，直到组织干净且有光泽。不要用刷子或纱布用力擦拭伤口，因为这会导致出血，并损伤暴露的组织。
自来水是一种可以接受且方便的冲洗溶液。自来水中的细菌数量可以忽略不计，而且已知它引起的组织反应比无菌水或蒸馏水要小。
如果可能的话，在自来水中添加氯己定溶液或碘伏溶液，以增强抗菌效果。氯己定具有更强的残留抗菌作用，但只要正确稀释，任何一种消毒溶液（不是肥皂溶液）都是令人满意的。要稀释氯己定，将25毫升2%的原液加入2夸脱（2升）水中，制成0.05%的冲洗溶液。要稀释碘伏，将10毫升10%的原液加入2夸脱（2升）水中，制成0.2%的冲洗溶液。
冲洗的效果与所用液体的量和压力有关。球形注射器是一种低压系统，效果最差，需要更多的液体才能达到满意的冲洗效果。大的塑料注射器可以清除适量的污垢和细菌。家用冲牙器（人们用来清洁牙齿的那种）或能提供高压液流的商用灌洗装置效果最佳。
用带压力喷嘴的花园软管进行初步灌洗，或者用厨房水槽的喷水装置，然后再用上述方法之一输送消毒剂，是不错的选择。你要冲洗和清洁伤口，而不是把污垢压进组织更深的地方。调整液体的流动角度来实现这一点，并让液体积聚，以便将碎屑带到表面。

清创

清创是指用组织镊子（镊子）和剪刀或手术刀清除濒死组织和任何残留的异物。清创需要有经验来判断正常组织和失活组织之间的区别，还需要工具来控制出血和缝合伤口。因此，需要清创和缝合的伤口应该由兽医来处理。

伤口缝合

嘴唇、脸部、眼睑和耳朵上的新鲜撕裂伤最好缝合或用钉皮机钉合，以防止感染，尽量减少疤痕形成，并加速恢复。身体和四肢上长度超过半英寸（1.25厘米）的撕裂伤可能需要缝合，但小的撕裂伤可能不需要。例外的是小的V形撕裂伤，这类伤口如果缝合，几乎总是愈合得最好。
被污垢和碎屑污染的伤口如果在受伤时缝合，很可能会感染。这些伤口应该敞开，或者在放置引流管后缝合，以便进行彻底冲洗。同样，超过12小时的伤口如果没有引流，不应缝合。如果伤口看起来已经感染（发红、肿胀或有表面分泌物），应避免缝合或钉合。
你的兽医可能会决定缝合一个已经敞开几天且形成了一层干净组织的伤口。经过几天变得干净的伤口不容易感染，通常可以缝合而不会产生不良后果。缝合这样的伤口被称为延迟一期缝合。
缝合线或钉皮钉应保留的时间长度取决于伤口的位置和其他特征。大多数缝合线和钉皮钉在10到14天后可以拆除。

包扎

包扎可以保护伤口免受污垢和污染物的侵害。它还可以限制活动，压迫皮肤皮瓣，消除血清积聚，防止伤口边缘拉开，并防止猫咪咬或舔伤口。包扎对四肢伤口最为有效。有引流或感染的伤口上的敷料必须每天更换一到两次。绷带应该足够厚实，以吸收引流液而不会被浸透。
给猫咪包扎比给狗狗包扎更困难，而且一旦包扎好，更难固定在原位。无法忍受包扎并不断拆掉绷带的猫咪，轻度镇静可能会有所帮助。或者，伊丽莎白圈或防咬圈可能会有帮助。头部的伤口以及正在排脓的伤口最好敞开，以利于引流和便于治疗。
当猫咪用爪子抓挠伤口或不断抓挠皮肤时，可以通过包扎它的后脚或在爪子上套上婴儿袜子，并修剪它的指甲来辅助治疗。
如第2页所述，轻轻地但牢牢地约束猫咪，会使包扎容易得多。你需要的包扎设备列在“家庭紧急医疗箱”（第1页）中。

脚部和腿部包扎

要包扎脚部，在伤口上放几块无菌纱布垫。撕开一个棉球，在猫咪的脚趾间放入小块。用胶带环绕脚底，再绕回脚背，固定住纱布，直到脚部被紧紧包扎好。
对于腿部伤口，先按照上述方法包扎脚部。然后用几块无菌纱布垫覆盖伤口，用胶带条固定住。在上面，用大量棉花填充整个腿部，这样敷料就不会太紧，影响血液循环。先用卷式纱布包扎腿部，要扎紧但不要太紧，然后用弹性胶带或绷带包扎腿部，如第53页的照片所示。你的兽医或兽医技术人员可以告诉你包扎单个伤口的最佳方法。
兽医专用绷带，如VetWrap效果很好，但你需要练习掌握合适的松紧度，以免阻碍血液循环。弯曲膝盖和脚几次，确保绷带不太紧，关节活动自如。
在腿部上方缠绕胶带，但不要重叠，因为你希望胶带粘在猫咪的毛发上。这种方法可以防止敷料上下滑动，而仅使用卷式纱布绷带且上方不缠胶带时，常常会出现这种情况。当敷料需要放置一段时间时，每隔几个小时检查一次，确保脚部没有肿胀。在接下来的几个小时里，检查脚趾是否发凉，并观察脚部是否肿胀。
绷带下方的腿部肿胀会表现在脚趾上。当脚趾肿胀时，指甲会分开，而不是并排。如果不拆除绷带处理这种肿胀，脚部会变冷并失去知觉。如果对脚部的感觉或血液循环有任何疑问，松开敷料。猫咪常常会试图舔、咬或拆除太紧、不舒服的敷料。
当猫咪去猫砂盆时，你可能需要在伤口绷带上套一个塑料袋，以防止猫砂进入绷带里面。包扎了绷带的猫咪不应该被允许外出。

干净且正在愈合的伤口上的绷带可以每两天更换一次，但应该每天检查三到四次，查看是否有压迫、肢体肿胀、滑动、引流或弄脏的迹象。如果有任何这些问题的迹象，更换绷带。
脚部或腿部的伤口可以同时用夹板和绷带包扎。夹板可以尽量减少该部位的活动，加速愈合。

多尾绷带

这种绷带用于保护腹部、胁腹或背部的皮肤免受抓挠和咬伤，并固定敷料。它是通过取一块矩形亚麻布，将两侧剪开制成尾巴状。在背部将“尾巴”系在一起，以固定绷带。

耳部包扎

这些敷料很难包扎。大多数耳部损伤可以敞开处理。为了保护耳朵免受抓挠，可以使用伊丽莎白圈或防咬圈。

眼部包扎

你的兽医可能会开眼部包扎作为眼部疾病治疗的一部分。将一块无菌纱布放在患眼上，用1英寸宽（25毫米）的胶带绕头部固定。小心不要把胶带缠得太紧。包扎时要让耳朵露出来。
你可能需要不时更换敷料，以便给眼睛上药。许多猫咪需要佩戴伊丽莎白圈或防咬圈，以防止它们拆除绷带。

家庭伤口护理

小的开放性伤口可以在家中处理，无需缝合或钉合。每天两次在伤口处涂抹外用抗生素软膏，如三联抗生素软膏。伤口可以敞开，也可以用敷料覆盖。确保猫咪不会舔或咬伤口。你可能需要使用袜子之类的伤口覆盖物，或者给猫咪戴上伊丽莎白圈或防咬圈。
正在排脓的感染伤口需要敷上湿润的无菌敷布。许多外用消毒剂对治疗浅表伤口感染有效。它们包括氯己定、碘伏（按“伤口冲洗”中所述稀释，第50页）、呋喃西林（外用乳膏和0.2%溶液）、1%磺胺嘧啶银乳膏，以及含有杆菌肽、新霉素和多粘菌素B的外用抗生素（三联抗生素）。将外用抗生素直接涂抹在伤口上，或者涂在纱布垫上，然后轻擦伤口。
每天更换一到两次敷料，以促进脓液引流。同样，尽量防止猫咪舔掉或梳理掉药物。用玩耍或食物分散猫咪的注意力，可能会让药物有时间被吸收。