Vaccines for Cats: We Need to Stop Overvaccinating
Lisa A. Pierson, DVM
请点击下面的链接以了解与疫苗相关的关键问题。为了防止读者未能浏览整个网页，几个重要声明将在不同部分重复。
重要更新– 2014 年 10 月：Merial 最近推出了一种新的 PureVax 狂犬病疫苗，该疫苗不含佐剂，标注为有效期 3 年，而他们原来的（仍然可用的）PureVax 狂犬病疫苗标注为有效期 1 年。
我强烈推荐的三年产品是狂犬病疫苗。（有关更多信息，请参见下面的 狂犬疫苗。）
2016 年 11 月更新： 不幸的是，我在过去一年中失去了四只猫。它们的年龄在 18 到 20 岁之间。三只因癌症去世，一只因急性肾衰竭去世。
我为什么提到这个？因为在它们去世的那天，我为它们所有人抽取了疫苗抗体滴度的血液。我的猫自小猫时期以来就没有接种过 FVRCP（疱疹、卡利病毒和泛白细胞减少症病毒）疫苗，我想知道它们对泛白细胞减少症——这种可怕且常常致命的“猫瘟”病毒的抗体水平（滴度）是多少。
结果：他们都拥有被认为是针对泛白细胞减少病毒的保护性抗体滴度。
请在阅读下面关于免疫持续时间 (DOI) 的内容时牢记这一点。
决策标准 – 包括对抗体滴度的评论
概述
一种疫苗接种是由微生物（病原体）如病毒或细菌制成的制剂，旨在产生或增强对特定疾病的免疫力。毫无疑问，疫苗可以拯救生命，但它们也可能导致严重的副作用，这将在本网页中讨论。
在我们开始讨论之前，重要的是要理解没有一种适合每种情况和每个人的个人舒适度的疫苗接种方案。决策过程中涉及许多因素，但每个决策的核心是：
- 一个风险/收益分析和
- 考虑我们可以获得的免疫持续时间 (DOI)信息。
本网页讨论了在我的舒适区内的疫苗接种方案，但可能不在读者的舒适区内。还需要理解的是，涉及 FVRCP（猫疱疹、卡利病毒、猫泛白细胞减少症）和 FeLV（猫白血病）疫苗接种的讨论与狂犬病疫苗接种的讨论是分开的。这是因为在世界许多地区，狂犬病疫苗接种是法律要求的。
世界上没有任何地方对 FVRCP 或 FeLV 疫苗有法律要求。
关于 DOI 数据：不幸的是，许多兽医没有考虑这些事实，并推荐不必要的疫苗接种。
疫苗接种的主题是人类和兽医医学文献中最具争议的话题之一，这使其成为父母和宠物主人之间常见的辩论领域和压力决策的来源。
鉴于这是一个有争议的领域，我想先提出一个“引人深思”的问题：
你多久接种一次麻疹、腮腺炎、水痘、破伤风等疫苗？每年一次？每三年一次？
我对此表示怀疑。
那么，为什么更多的人不质疑许多兽医发送的提醒卡，要求带宠物来进行年度疫苗接种呢？
更重要的是，为什么许多兽医忽视当前的疫苗指南，这些指南要求疫苗接种之间的时间间隔比多年来的“标准”更长？
基于证据的建议/推荐是比我们过去许多年所做的更少频繁地接种疫苗，这一观点大约在1998年由科罗拉多州立大学提出，因此这并不是新鲜事。然而，兽医行业的成员在接受基于新证据的疫苗接种方案方面一直非常顽固。
这些“新”指南是基于 DOI（免疫持续时间）研究，表明不需要像过去那样频繁地给猫接种疫苗。事实上，DOI 研究显示，对于 FVRCP，甚至不需要每 3 年接种一次疫苗。
请查看此网页顶部关于我个人猫咪的评论。
非常重要的是要理解，目前的指南规定 FVRCP 组合疫苗不应每 3 年内频繁接种。这并不意味着“这些疫苗应每 3 年接种一次。”
这是一些兽医和大多数外行人之间一个重要的混淆点。这些指南的措辞方式使得疫苗接种间隔甚至可以超过 3 年。
猫的免疫系统并不比人类的免疫系统“健忘”。换句话说，没有理由相信它们需要如此频繁地接种疫苗。相反，它们的免疫系统记忆非常好。
多年来，人们一直认为疫苗是“全好无坏”，但这种想法与事实相去甚远。考虑到疫苗接种后可能出现的严重副作用，人们在制定疫苗接种方案时需要更加批判性地思考。
非常重要的是要理解，没有任何疫苗是 100%安全的。
然而，理解疫苗拯救生命这一事实也非常重要，这一点是毋庸置疑的。
这两个事实，以及本页讨论的其他因素，影响我们在给猫接种疫苗时所做的每一个决定。
我希望我能放心地说“请咨询您的兽医以获取关于给猫接种疫苗的最佳建议”，但我做不到。
如上所述，我的许多同事根本没有花时间仔细阅读提供 DOI 数据的科学文献，这些数据表明我们对许多宠物进行了过度疫苗接种——或者，他们选择忽视这些数据。（狂犬病将单独讨论。）
本网页并不打算全面讨论与疫苗接种相关的所有事项，而是将涵盖一些疫苗基础知识，以及我对这一主题的个人看法——包括我如何为自己的猫接种疫苗。
请注意，即使是一些（所有？）参与制定 AAFP（美国猫科动物执业者协会）疫苗建议的专家，以及一位担任主要疫苗生产公司疫苗部门负责人的兽医，他们也不会像他们的指南/建议/包装标签所述那样频繁地给自己的动物接种疫苗。（来源：个人沟通）
这些兽医承认，目前的建议/包装标签并不反映出挑战研究表明，某些疾病仅需一次适时接种的疫苗就能获得非常长的免疫持续时间（DOI）——终身免疫。
不幸的是，让兽医从年度疫苗接种转变为当前的三年方案已经很困难，因此要让他们更少频繁地接种疫苗将是一场艰苦的战斗。因此，我认为 AAFP 的建议不会很快发生变化。
为了更好地理解这一点，我再次提到，建议采用三年疫苗接种方案的建议是在18 年前由科罗拉多州立大学提出的，但仍然有许多（约 50%）兽医在进行年度疫苗接种。
这种对改变的抵触情绪在老一代兽医中尤其明显（我自己也包括在内，已经从事这个行业超过 40 年），他们经历了狂犬病、犬瘟热等疾病的死亡率非常高的时期。疫苗的出现拯救了生命——毫无疑问——但现在是时候开始更加关注当前的免疫持续时间（DOI）研究了——其中一些研究已经存在多年。
我敦促读者花时间自己研究这个领域，而不仅仅依赖于兽医的建议。读者将决定如何在自己的小猫和成年猫中处理 FVRCP 和 FeLV 疫苗的接种。
我写这篇文章的目标是让读者：
- 停止盲目给他们的猫接种过多疫苗
- 应用更批判性的思维，包括阅读研究
- 绝不要让佐剂注射到他们的猫身上
是的，我在大声喊关于最后一个问题。
佐剂是添加到疫苗中的物质，目的是在疫苗接种部位故意引起炎症，以提醒免疫系统其存在。它们与灭活疫苗一起使用，以刺激更强的免疫反应，但也可能在疫苗注射部位引起致命的、侵袭性的肿瘤（肉瘤）。 （请参见下面的“ Chicken ”的图片——一只与这种癌症进行了长期斗争的可爱猫咪。）
公平地说，添加剂疫苗并不是唯一可以导致肉瘤的物质。即使是非添加剂（改良活疫苗）疫苗以及其他注射药物也可能导致这些肿瘤。这就是为什么“VAS”（疫苗相关肉瘤）这个缩写被弃用，改用“ISS”（注射部位肉瘤）。
也就是说，目前看来，与非佐剂疫苗相比，佐剂疫苗的肉瘤风险率更高。
不要假设你的兽医使用的是无佐剂疫苗。在给你的猫接种任何疫苗之前，请询问。
我之前所说的很多内容可以重申：科学文献中没有支持每年接种 FVRCP 和猫白血病（FeLV）疫苗的证据。众所周知：
- 猫常用的疫苗提供的免疫力远超过 1 年——实际上在大多数情况下对泛白细胞减少症提供终身免疫;
- 灭活疫苗中含有的佐剂使猫面临致命的肿瘤（肉瘤）风险；
- 即使是非佐剂的 FVRCP 疫苗也导致了肉瘤，PureVax（非佐剂，重组）疫苗也是如此；
- 猫在大约 1 岁时对猫白血病的自然免疫力非常强
- FVRCP 疫苗与肾脏炎症之间可能存在联系。
请注意，肾脏疾病是我咨询的最常见主题，许多人认为它是我们年长猫咪死亡的首要原因——或者至少是一个非常常见的原因。
我们最常为猫接种疫苗的疾病是由病毒引起的，而不是细菌。虽然很难诱导对细菌感染的长期免疫，但针对病毒的疫苗通常在给予受体长期免疫方面更有效。请在阅读下面关于疫苗频率的内容时牢记这一点。
一般 疫苗建议
在本网页的末尾，请查看：
和
请记住，疫苗方案并不是“一个尺寸适合所有”的问题，医学界在许多疫苗学领域缺乏明确的研究。这就是为什么 AAFP 和我对疫苗方案提出建议——而不是刻在石头上的声明。
每个人对风险收益分析都有不同的看法，人们必须在自己的舒适区内工作。以下是一些在我的舒适区内有效的建议。
猫常见的疫苗接种病毒性疾病有 5 种：
- 疱疹（鼻气管炎）– FVRCP 中的“R”
- calici – FVRCP 中的‘C’
- 猫瘟（“猫传染性肠炎”）– FVRCP 中的“P”
- 猫白血病 – FeLV
- 狂犬病
请不要为 FIV（猫免疫缺陷病毒 – 也称为“猫艾滋病”）、FIP（猫传染性腹膜炎）、博尔特氏菌、贾第虫或衣原体接种疫苗。
请记住，如果您决定为 FIV 接种疫苗（这是一种加佐剂且非常无效的疫苗），您的猫将会测试为“阳性”，因为 FIV 测试无法区分感染的猫和接种过疫苗的猫。
衣原体疫苗曾经是常规接种的，但这种病原体现在不再被视为“核心”病原体。因此，只有在通过检测能够证实需要的情况下，才应考虑接种衣原体疫苗。
FVRCP:
大多数人都熟悉缩写FVRCP，它代表猫病毒性鼻气管炎（疱疹）、卡利西病毒和泛白细胞减少症。FVRCP 是一种组合疫苗，包括本网页将讨论的 5 种疫苗中的 3 种。
该疫苗可以是改良活疫苗（所有 ML 疫苗均为无佐剂）或灭活疫苗（有佐剂）。给药途径可以是注射或鼻用。
一般来说，仅使用改良活疫苗（非佐剂）——绝不要使用灭活疫苗（含佐剂）——FVRCP 疫苗，在大多数情况下（但并非所有情况）首选的给药途径是注射（而非鼻用）。
疱疹和卡利西病毒： 这些是上呼吸道病毒，可能导致流泪/肿胀/溃疡的眼睛（主要是疱疹）、打喷嚏、鼻塞和口腔溃疡。 疾病的严重程度从非常轻微到严重不等，但死亡率非常低。
不幸的是，正如人类的“感冒”一样，猫的疱疹和卡利病毒没有 100%有效的疫苗。一个原因是这些病毒频繁变异（变化），并且有许多不同的毒株。疫苗不会防止感染，但希望能减轻临床症状的严重性。
猫瘟：这是一种高度传染的病毒，感染肠道，导致严重的血性腹泻和呕吐。该疾病的死亡率非常高。
不要让你的 小猫 或 大猫 在没有保护的情况下感染泛白细胞减少症。这个病毒可能导致非常残酷的死亡。
我的建议：
小猫：
在 8-9 周龄时给小猫接种 FVRCP 疫苗两次，第二次和最后一次小猫疫苗在小猫至少 16 周龄时接种。
AAFP 指南指出，您可以在小猫年仅 6 周大时开始接种此疫苗，但除非风险非常高，我绝对不会给这么小的小猫接种疫苗。
我们等到小猫至少 16 周大时才给它接种最后一针幼猫疫苗，因为它从母乳中获得的抗体会减少到足够低的水平，以便它自己的身体能够对疫苗作出反应，从而产生自己的抗体。（小猫体内的母体抗体可能会在它的身体有机会对疫苗作出反应之前“占用”疫苗。）
AAFP 指南建议在小猫 16 周龄之前每 3-4 周接种一次 FVRCP。这是为了在小猫的母体抗体水平下降到足够低的水平时，及时为其接种疫苗，以便小猫能够产生免疫反应。这样，母亲的抗体停止保护小猫与小猫开始产生自身抗体之间的间隔将最小化。
也就是说，我宁愿不对小猫进行这么多疫苗接种。除非风险指数很高，我更倾向于将小猫系列的疫苗接种限制在总共 2 种疫苗。
如果你阅读 AAFP 的指南，可能会在小猫系列中接种 4-5 种疫苗。考虑到 FVRCP 疫苗已被证明会导致肾脏炎症（肾炎），我对遵循他们的建议感到不安。
请查看本网页底部的与过度疫苗接种相关的腺性增生性肾小球肾炎在一只可卡犬幼犬中的案例。
上述案例涉及一位主人，在没有兽医监督的情况下，为他的幼犬接种了 7 次疫苗——每月 1 次。该幼犬在 7 个月大时因肾脏炎症导致肾衰竭而死亡。该案例报告中最引人注目的两个事实/评论是：
此外，复合物中的抗原与 DHLPP 疫苗中的疫苗抗原相似，这表明这只小狗的肾小球肾炎是由于频繁和不必要的疫苗接种所致。
和……
目前需要进一步研究，以确定近期和当前疫苗方案在蛋白质丢失性肾病发展中所起的作用（如果有的话）。
最后的陈述非常重要，因为慢性肾病是我咨询的最常见主题，并且在我们看到血液标志物如 BUN 和肌酐升高之前，2/3 的肾细胞必须是非功能性的。因此，我们确实 可能 在小猫 4 个月大时给予它们 4 种疫苗而对其肾脏造成损害，但对此并不知情。
换句话说，如果 7 个月内接种 7 种疫苗导致一只小狗死亡，那么我对在 10 周内给一只小猫接种 4 种疫苗感到不安。
年轻猫：
AAFP 指南建议在最后一次小猫疫苗接种后 1 年给予 FVRCP 加强针——即当猫咪约 16 个月大时。然而，如果小猫对小猫系列疫苗的反应正常，则不需要此加强针。给予 1 年加强针的理由是为了覆盖那些未能正确对小猫系列疫苗作出反应的小猫。
小猫可能未能完全对一系列疫苗产生反应并且需要一年加强针的原因包括：
1) 最后一次小猫疫苗接种是在他小于 16 周岁时进行的。
母体抗体持续时间超过 16 周，干扰了他的免疫系统对最后一针疫苗的反应。（我们有良好的研究表明，大多数小猫在 8-12 周大时母体抗体水平足够低，可以让它们对疫苗产生反应，因此这是一个不太可能的情况。）
3) 小猫在接种疫苗时健康状况不佳，反应不当。（疫苗绝不应在生病的动物身上接种，但不幸的是，健康状况不佳的动物接种疫苗的频率比你想象的要高。）
4) 该疫苗的免疫原性不足，这意味着疫苗在效力方面受到了损害。这可能是由于生产过程中的问题或疫苗离开生产工厂后处理不当造成的。
请注意，一些猫在基因上是“非应答者”，无论给它们多少疫苗，它们都不会对疫苗产生反应。在这些罕见的情况下，在最后一次幼猫疫苗接种后 1 年给予加强疫苗是没有任何好处的。
在最后一次小猫疫苗接种后决定是否在一年后接种加强疫苗是一个判断问题。
小猫在接种最后一针小猫疫苗时年龄越大（超过 16 周），我就越不倾向于在 1 年后再给他注射加强针。
这是因为他年龄越大，免疫系统越成熟——反应能力越强——母体抗体干扰他对疫苗反应的能力的可能性就越小。
另一个选择是测试他的抗体滴度（抗体水平）以检测泛白细胞减少症（不是疱疹或卡利病毒），以帮助您做出决定。（关于抗体滴度测试的更多信息见下文。）这是我个人会选择的。
成年猫：
我不在小猫接种疫苗后重复 FVRCP 疫苗——或者在上述讨论的 1 年加强针之后。
我们当然必须停止每年接种 FVRCP 疫苗，但更进一步，我不遵循 AAFP 的指南，该指南建议每 3 年接种一次 FVRCP，因为风险超过了收益。
为什么？
考虑进入风险收益分析的事实：
1) 一次适时的 FVRCP 疫苗可以为绝大多数猫提供终身免疫 对泛白细胞减少症（FVRCP 针对的三种疾病中最严重的一种）。那些极少数可能没有得到保护的猫被认为是“非应答者”，给它们接种更多疫苗不太可能有帮助。
2) 疱疹和卡利西病毒疫苗 缺乏诱导完全保护的能力。 最多只能减轻某些症状的严重程度，但无法防止感染这些病毒，也无法保护接种者免受所有疾病症状的影响。
3) 猫疱疹病毒和卡利西病毒感染的死亡率并不高。这些病毒导致的死亡极为罕见，如果发生，最有可能是在小猫时期。
尽管非佐剂 FVRCP 疫苗引起肉瘤的可能性要小得多，但这些疫苗仍然有出现肉瘤的情况。
5) FVRCP 疫苗已被证明会导致肾脏炎症。考虑到慢性肾病在猫中是多么常见，这一事实影响了我的疫苗接种决定。
如果您救助/收养了一只有过绝育（绝育/阉割）且疫苗历史不明的成年猫，我强烈建议进行抗体检测以检测泛白细胞减少症（而不是疱疹或卡利病毒），而不是盲目接种疫苗。如果这只猫已经绝育，可能在幼猫时期就接种过疫苗。然而，他们最后一次接种幼猫疫苗的年龄（超过 16 周岁？）将无法得知，因此是否接种疫苗的决定将是一个判断。此时，抗体检测可以提供帮助。
听起来可能很奇怪，如果我救助了一只阉割的成年雄性猫，且它的阴囊袋相当大（空的），我假设（无论对错……）它很可能在 16 周之前没有被阉割。（非常年轻的雄性猫阉割后阴囊袋会非常平坦。）考虑到大多数猫在阉割时会接种疫苗，这给了我们一个提示（仅此而已），这只猫很可能在 16 周后接种过疫苗。
另外，请记住，许多流浪猫一直在“街头游荡”，可能对一些猫科疾病有一定的自然免疫力，尽管这不能完全依赖。
AAFP 指南建议对疫苗接种历史不明的成年猫进行 2 次 FVRCP 疫苗接种，间隔 3-4 周，但 WSAVA（世界小动物兽医协会）建议只接种 1 次 FVRCP 疫苗，并在 1 年后接种加强疫苗。
鉴于这一年一次的加强针，我建议进行抗体滴度检测。
研究表明，16 周以上且免疫系统健康的猫只需接种 1 剂 FVRCP 疫苗即可产生良好反应。
猫白血病 (FeLV):
猫白血病（由猫白血病病毒引起的疾病，与原发性癌症不同）是一种复杂的疾病。它通常攻击猫的骨髓，但猫对病毒的反应各不相同。有些猫能够清除体内的病毒，变为 FeLV“阴性”，有些猫在体内携带病毒多年但没有症状，还有一些猫在感染后几年内生病并死亡。
FeLV 并不是高度传染的，其传播需要与感染猫进行长时间的亲密接触（即，共享食物/水，相互梳理）. 大多数猫在 1 岁时自然免疫力非常强。AAFP 指南建议为所有小猫接种疫苗，但仅在成年猫与已知的 FeLV 阳性猫接触时才推荐接种疫苗——这种情况非常罕见。
我不同意给所有小猫接种疫苗的建议。我自己的猫从来没有接种过 FeLV 疫苗——甚至在小猫时期也没有——因为它们一直住在室内，不会接触到 FeLV 阳性的猫。
我的建议：
除非您的小猫将要在外面（对任何小猫或猫来说，外面几乎从来不是一个安全的地方）或者将与一只 FeLV 阳性的小猫或猫一起居住，否则不要给小猫接种 FeLV 疫苗。
不要给成年猫接种 FeLV 疫苗——即使它们可以接触户外——因为到猫大约 1 岁时，对这种疾病的自然免疫力非常强。如果成年猫将与一只 FeLV 阳性猫生活在一起，则应考虑接种疫苗。
如果您更愿意给外出的猫接种疫苗，请不要每年接种一次。一次接种PureVax（唯一的非佐剂选项）疫苗会让我感到更安心。
狂犬病：
这是一种非常严重的疾病，动物和人类的死亡率接近 100%。 （只有少数人幸存于狂犬病感染。）由于人类可以从动物（包括猫）身上感染狂犬病，因此在该国某些地区，法律要求对猫进行狂犬病疫苗接种。
任何接触户外的猫，或任何可能接触到蝙蝠的室内猫，都应该接种狂犬病疫苗。
蝙蝠狂犬病是感染人类的最常见毒株。蝙蝠可以生活在阁楼里，飞下烟囱，从窗户进来，而“仅限室内”的猫也可能在阳台上以及自己家中接触到狂犬病蝙蝠。
重申一下在本网页其他地方所说的内容，我绝不会给我照顾的任何猫注射佐剂，因为这会增加注射部位肉瘤（非常侵袭性，通常致命癌症）的风险。
幸运的是，目前有一种无佐剂的狂犬病疫苗可用，那就是Merial 的 PureVax 狂犬病疫苗，但重要的是要记住，已经在 PureVax 疫苗接种部位发生过肉瘤，因此我们要注意使用频率，即使是这种疫苗。
直到 2014 年 7 月，我们只有一种 PureVax 狂犬病疫苗可供选择——一种仅标注为 1 年的疫苗。每年都要给猫科患者注射狂犬病疫苗让我感到不快，但好消息是我们现在有两种选择：
1）1 年标签
2）3 年标签
对我来说选择非常明确——我将继续使用/推荐 PureVax 三年产品。
问题 #1:
许多兽医选择不使用 PureVax 系列（无论是 1 年期还是 3 年期狂犬病疫苗，或是 PureVax FeLV 疫苗），因为 PureVax 产品的价格远高于加佐剂疫苗。许多在低收入地区或预算有限的动物收容所工作的兽医仍在使用更具刺激性的加佐剂狂犬病疫苗。
问题 #2:
许多使用 PureVax 系列的同事拒绝销售 3 年产品，并将继续只销售 1 年产品。
虽然我认为我的同事们会对 Merial 推出的三年产品感到兴奋，因为这提高了患者安全性（他们的猫科患者不需要频繁注射，这将降低肉瘤发展的机会），但我的许多同事拒绝储存新产品，原因是：
1) 这比 1 年产品的价格贵三倍，他们担心客户会对价格上涨感到不满，和
2) 兽医们担心，如果他们将猫咪的疫苗接种改为三年一次，猫咪将不会每年到他们的诊所进行检查。这是一个合理的担忧，因为我们的猫无法说话，无法提前警告我们健康问题。牙齿疾病 是猫咪中一个主要问题，常常“潜伏在雷达下”，直到显著的疾病出现时才被注意到。
关于第一个问题，客户的口袋里花费的钱从长远来看没有区别。 如果 3 年产品的价格是 1 年产品的 3 倍，但您每 3 年只支付一次，那么总体成本与客户选择每年给他们的猫接种疫苗是一样的。
关于第二点，我最大的担忧是牙齿健康。我看到很多猫因为口腔问题而遭受严重的牙病，因为猫的嘴巴对主人来说是“看不见的，想不到的”。
我总是尽可能利用机会对患者的口腔进行口腔检查。
我对狂犬病疫苗接种的建议：
1) 请询问您的兽医是否提供 3 年期的 PureVax 狂犬病疫苗。如果他们不愿意这样做，请尝试寻找使用该疫苗的兽医，并
2) 请访问我喂养您的猫和制作猫粮网页上的牙齿健康部分。猫和人类一样，在形成牙垢的倾向和整体牙齿健康状况上差异很大。有些猫需要每年在全身麻醉下进行牙齿清洁，而其他猫可能每 2-3 年清洁一次就可以了。我不支持无麻醉的牙齿“清洁” ，因为在猫（或狗）清醒时，根本不可能充分满足它们的牙齿需求。
不接种疫苗的风险：
1) 未接种疫苗的高风险猫可以将致命疾病传播给人类。
2) 如果您的猫没有接种狂犬病疫苗（即，法律上有效），并且它与一只无法进行狂犬病检测的野生动物直接接触，可能需要隔离长达 6 个月。各州、各县对此的执行力度有所不同，我注意到最近一些县有减少隔离时间的趋势。
我自己的猫没有接种狂犬病疫苗，因为我住在一个狂犬病不常见的地区，我的猫从未在外面待过，也永远不会“爪”踏出门外，我相信蝙蝠无法进入我的家。
我的猫也不允许在阳台上，因为“高层综合症”……也就是说，猫从阳台上掉下来的情况非常常见，可能导致死亡或严重受伤。
如果您的猫有严重的健康问题，并且您居住的地区要求猫接种狂犬病疫苗，请与您的兽医讨论健康豁免。请记住，只有健康的猫才能接种疫苗，每瓶疫苗上都有这样的说明。也就是说，“健康”一词的定义因人而异，健康豁免很少被发放。
当然，任何未接种疫苗的猫都需要始终待在室内，并且需要处理任何可能让蝙蝠进入的开口。
疫苗接种时间：
来自 Merial 的网站：
PUREVAX Feline Rabies 3 YR 推荐用于健康猫咪（12 周及以上）接种，以预防由狂犬病毒引起的疾病。初次接种后需要进行 1 年的加强疫苗接种，随后每三年接种一次。
如果小猫处于高风险情况（例如，按照 TNR[捕捉、绝育、放归]协议释放的野猫小猫，或因其他原因生活在户外），它们可以在 8 周大时接种疫苗。
然而，在这种情况下，如果小猫的母亲有高水平的狂犬病抗体并传给了小猫（这可能是极其罕见的情况），疫苗可能无法提供完全的免疫力。Merial 表示，如果小猫在 8 周大时接种疫苗，它们应该在 12 周大时再接种一次，但这显然不会发生在被捕捉、绝育并放回的野猫身上。
在一个需要将 8 周大的小猫返回到猫群的 TNR 情况下，我不会再等 4 周来照顾这只小猫，也不会因为重新捕捉而给它带来压力。我只会给它接种一次疫苗，并在医疗记录中注明小猫的年龄。
仅限室内小猫的疫苗接种时间：
请记住，小猫接种疫苗（无论哪种疫苗）时年龄越大，它们的免疫系统反应就会越有效。因此，我更倾向于等小猫至少 16 周大再接种 PureVax 狂犬病疫苗。
当然，小猫在完全接种疫苗之前需要始终待在室内，但最好是终生如此，因为户外猫的死亡率显著高于室内猫。
副作用
肉瘤
这些是高度侵袭性、攻击性/恶性的癌性肿瘤，通常在出现几个月内致命。（见“Chicken”下文。）
它们似乎最常与疫苗佐剂相关，但也可以在任何导致局部炎症的注射部位形成。
也就是说，尽管除了佐剂以外的注射物质也可能导致肉瘤，但在佐剂出现之前，这些肿瘤相对较为罕见。
佐剂是添加到疫苗中的物质，目的是在疫苗接种部位故意引发炎症，以提醒免疫系统其存在。它们与灭活疫苗一起使用，以刺激更强的免疫反应。
其他可能引发局部炎症的注射包括（但不限于）非佐剂的改良活性 FVRCP 疫苗、PureVax 系列疫苗（均为非佐剂），以及像 Program（用于跳蚤）、Droncit（用于绦虫）和 Convenia（一种被过度使用和滥用的长效注射抗生素）等药物。
发现疫苗佐剂可以导致肉瘤的结果促成了缩写 VAS（疫苗相关肉瘤）。然而，我们现在使用的缩写是“ISS”（注射部位肉瘤），因为肉瘤可以因任何导致皮下区域炎症的因素而形成。
这就是为什么在给猫注射任何东西之前，我会仔细权衡我的选择——考虑到它们在任何炎症部位发展癌症的倾向——如果有更安全的替代方案。
请查看这篇关于 Convenia 的文章。我强烈建议您不要让它注射到您的猫身上。
肉瘤需要迅速而积极地治疗——代价高昂——如果想要挽救患者的生命。
不要假设你的兽医使用的是无佐剂疫苗。
询问 – 在允许任何疫苗注射到您的猫之前。
“Chicken”是一只特殊的小猫，在颈部区域接种了加佐剂的狂犬病疫苗后，出现了疫苗接种部位肉芽肿（VAS）。除了进行激进的手术，她还必须接受放射治疗和化疗（超过$10,000）。
Chicken 的照片是在 2010 年 12 月 2 日拍摄的，当时大部分肿瘤已被切除。请注意，这些肿瘤非常具有侵袭性，具有深入组织的“触手”。因此，几乎不可能完全切除整个肿瘤。点击这里查看 Chicken 的博客。更新：遗憾的是，Chicken 在 2011 年 12 月 17 日因主动脉中的血栓（鞍状血栓）去世。
请注意：在任何情况下都不应在颈背区域接种任何疫苗（含佐剂或不含佐剂）。 应尽可能低地在肢体上接种。这是为了在发生疫苗相关肿瘤（VAS）时允许进行肢体截肢。
在 1997 年，美国兽医医学协会（AVMA）强烈建议绝不要在颈部皮肤松弛处接种疫苗。 显然，给 Chicken 注射佐剂狂犬病疫苗的兽医要么没有认真对待这一建议，要么没有跟上继续教育的步伐。除了使用错误的接种部位外，还使用了佐剂狂犬病疫苗，而不是 PureVax，Chicken 因此为这些粗心的决定付出了高昂的代价。
慢性肾病 (CKD)
正如之前提到的，这是我咨询的最常见主题，看到这么多家猫因肾病而死去令人感到沮丧，而这种病在野猫中并不常见。我理解野猫的寿命通常不如我们的毛茸茸的小伙伴，但我仍然无法接受自然衰老是这个疾病过程中的唯一因素。
为什么这么多猫最终会出现肾衰竭？
答案——或者至少部分答案——可能在于我们多年来一直在给猫过度接种疫苗。
研究表明FVRCP 疫苗与间质性肾炎之间存在关联，间质性肾炎是肾脏炎症的专业术语。
以下是其中一项研究的摘录：（请参见下面的“通俗英语”摘要。）
科罗拉多州立大学的伴侣动物研究中心显示，接种在 Crandell-Rees 猫肾（CRFK）细胞系上培养的 FVRCP 疫苗的猫可能会产生针对肾脏（肾）蛋白的抗体，而对 CRFK 细胞裂解液过敏的猫可能会发展为间质性肾炎。
这些猫中形成抗体的免疫优势抗原是α-烯醇酶和 Annexin A2，这两者都与人类的自身免疫和肾脏疾病相关。
最近，我们已经显示出接受 FVRCP 疫苗通过非口服途径（即注射）接种的猫，其循环抗体水平高于通过鼻内接种 FVRCP 疫苗的猫。
现在…用简单的英语说：
用于制造疫苗的病毒需要在所谓的“细胞培养”中生长。用于制造 FVRCP 疫苗的细胞是猫肾细胞。
当这些肾细胞与疫苗一起注射到猫体内时，它的免疫系统将其视为外来物质并产生抗体。不幸的是，这些抗体无法区分注射的肾细胞和它自己的肾组织，从而可能导致对其肾脏的自身免疫“攻击”。（“Auto”意为“自我”。）
大多数人都听说过狼疮。狼疮是一种最常见于人类的自身免疫疾病。实质上，FVRCP 疫苗有可能在接种者中刺激类似狼疮的反应。需要更多的研究来确定疫苗在导致或促进猫肾病方面可能发挥的作用。
过敏/过敏性反应
过敏反应，简单来说，是免疫系统对进入体内的外来物质的过度反应。
过敏性反应是一种非常严重的过敏反应，影响整个身体并且危及生命——即使及时治疗。
猫的典型“冲击”器官是肺。如果反应足够严重，症状可能包括咳嗽、呼吸困难、咳血、昏厥和死亡。
猫的另一个“震惊”器官是肠道。猫可能会出现轻度到严重的呕吐和腹泻——有时伴有血液。
其他严重反应可能涉及血管（血管炎）、红细胞（免疫介导的溶血性贫血）、血小板（免疫介导的血小板减少症）以及身体的任何器官。
较轻的过敏反应可能导致面部肿胀、四肢肿胀和瘙痒。
可能引起过敏/过敏性反应的外来物质包括所有疫苗、所有药物、食物等。
呕吐、腹泻、嗜睡、发热、食欲不振、跛行、神经系统异常、疫苗接种部位局部肿胀和疼痛
所有这些负面临床症状都可能是接种疫苗后出现的。
疫苗类型
疫苗主要分为四大类：
灭活疫苗
我不会使用。
所有灭活疫苗都含有佐剂，可能导致恶性肿瘤。
所有 FeLV 疫苗，除了 PureVax FeLV 疫苗，都是灭活疫苗。
一些 FVRCP 疫苗是灭活的。
灭活疫苗对免疫系统的刺激效果不如改良活疫苗有效。
改良活疫苗 (MLV)
MLV 代表减毒活病毒。它们都是非佐剂的。这些疫苗中包含的病毒并不是被杀死的，而是被减毒（钝化）以便它们能够在接种者体内复制，但希望不会引起疾病。大多数，但不是全部，FVRCP 疫苗都是减毒活疫苗。
“恢复致病性”意味着疫苗中含有的病毒现在具有足够的感染性以引起疾病。这是使用 MLV 疫苗的一种罕见风险。
注意：在 1999 年，我参与了一个情况，其中一组小猫在接种了 MLV FVRCP 疫苗后死于泛白细胞减少症。该疫苗来自一家领先的疫苗制造公司，在与他们的首席兽医交谈后，确定该疫苗可能已经恢复了毒力。
这意味着疫苗可能导致我们试图保护这些小猫免受的疾病。由于 MLV 疫苗确实存在这种（极为罕见的）风险，并且可能引发肾脏炎症，我尽量将小猫系列疫苗限制为 2 剂 MLV 疫苗。
鼻内 (IN)疫苗
鼻用疫苗也是经过改造的活病毒，且均为非佐剂型。它们通过鼻子和眼睛给药。我出于几个原因不使用它们。以下评论涉及鼻用 FVRCP 疫苗——请记住，任何 FVRCP 疫苗针对的三种病毒中最重要的是泛白细胞减少症：
1) 泛白细胞减少症的感染途径是口服，而不是通过呼吸道。鼻用疫苗在提供呼吸道病毒的免疫方面更有效，而在刺激对泛白细胞减少症的免疫方面则不如注射的 MLV 有效。
我绝不会依赖 IN 疫苗来完全保护患者免受泛白细胞减少症的影响。
2) 对于腺病毒后鼻用疫苗，没有像 MLV 疫苗那样的 DOI 挑战研究。
尽管它们对疱疹病毒和卡利病毒可能更有效，但它们常常会导致打喷嚏和流泪，主人需要对此有所了解。我们的救助组织尝试使用这些疫苗，结果非常糟糕，因为我们的幼猫因打喷嚏和流泪而不得不暂停领养大约两周。
4) 从积极的角度来看，鼻用疫苗 不会导致与疫苗相关的肉瘤，并且已被证明 不会引起肾脏炎症。然而，即使考虑到这些“优点” 我也不放心使用它们来保护小猫免受泛白细胞减少症的影响。
在某些情况下（有严重疱疹/卡利病毒问题的猫舍和收容所），仅含有疱疹和卡利病毒而不含泛白细胞减少病毒的 IN 疫苗是有价值的，因为它能迅速刺激局部粘膜（呼吸道的内衬）免疫，并且不受母体抗体的影响。因此，它可以在小于传统 8 周龄的幼猫身上使用。
重组疫苗
Merial 的 PureVax 狂犬病疫苗（1 毫升剂量）和猫白血病疫苗（0.25 毫升剂量）是重组疫苗，这意味着它们仅包含病原体（病毒）的一部分遗传物质。因此，恢复致病性（能够引起疾病）是不可能的。
PureVax FeLV 疫苗使用非常低的剂量（0.25 毫升），并且是通过皮内注射（在皮肤内）而不是皮下注射。
虽然我没有看到关于负反应率的文献，但我将假设重组疫苗更不容易引起过敏反应，因为它们含有更少的潜在过敏原。
它们也不会在接受者体内复制，并且没有理由相信它们会导致肾脏炎症。
为了澄清：Merial 生产一种 PureVax FVRCP 疫苗，但它不是重组产品。它是一种改良活疫苗（无佐剂），与其他制造商生产的疫苗相同。
重组疫苗似乎是可用的最安全类型。 虽然它们 可能 会导致肉瘤，但与灭活/佐剂疫苗相比，它们发生的可能性较小。
决策标准
需要考虑的问题：
- 患者年龄
- 相关疾病的暴露风险
- 环境中疾病的流行率
- 感染的后果
- 患者的整体健康状况
- 疫苗有效性
- 疫苗的 DOI 研究（免疫持续时间）
- 疫苗特性（加佐剂/非加佐剂等）
- 抗体滴度检测
- 主人的舒适度
让我们从最后一个开始——主人的舒适度。
这听起来确实不是一个非常科学的因素，但这是一个重要的问题需要考虑。考虑到所有外来物质在引入任何生物体时确实会有副作用，如果我不提及主人的感受，那我就是一个伪君子，因为每当我决定给我自己猫的身体或我患者的身体注射任何东西时，我自己的舒适度也会受到考验。
现在说到这一点，我们不能因噎废食，完全不接种疫苗，否则我们的猫（在狂犬病的情况下，可能还有它们的人类）可能会因此受到伤害。
现在，谈谈科学：
- 患者年龄: 母体获得的免疫力是一个重要的概念。当小猫从母亲那里哺乳时，母亲产生的第一种奶（初乳）富含抗体，以抵抗母亲因自然环境或在分娩前接种疫苗而暴露于的各种疾病。
（希望所有拥有的猫都已经绝育/阉割，以免对这个世界上巨大的过度繁殖问题造成影响。因此，大多数生育过的猫都是无主或野生（流浪）猫，它们没有接种疫苗，只携带对其自身环境中存在的疾病的抗体。）
小猫获得的母体抗体抑制了它对疫苗的完全反应。这些抗体会随着时间的推移而减少，到16 周龄时，几乎所有小猫的抗体水平都低到足以让它们的免疫系统充分响应疫苗。（大多数小猫在 8 周龄时就能对疫苗产生反应，但我们会稍微延长时间，以覆盖那些母体抗体持续时间较长的小猫。）
因此，”小猫系列”中的最后一针疫苗应在小猫至少 16 周龄时接种。
目前的常规协议规定，您可以在小猫 6 周大时开始接种疫苗，但在如此年轻的年龄开始给小猫接种疫苗的情况非常罕见。
我发现大多数被带来接种疫苗的小猫都是在室内饲养，并且与疾病有良好的隔离。如果小猫生活在一个受保护的室内环境中，我觉得可以在比常规方案要求的时间晚一些开始疫苗接种系列。这意味着我可能要等到小猫大约 9-10 周大时才开始接种疫苗，第二针疫苗在 16 周大时接种。
- 暴露风险： 你的猫是外出还是 100%待在室内？如果它外出，它是否可能与其他猫直接接触？你所在的社区是否有很多户外猫？你所在地区狂犬病的流行程度如何？等等……
请记住，尽管我的农场猫在外面，技术上来说暴露风险更高，但考虑到泛白细胞减少症疫苗的免疫持续时间，他的 FVRCP 疫苗接种频率并不比我只在室内的猫更高。
- 疾病的流行情况： 最重要的疾病是狂犬病；其地理流行情况差异很大。
- 感染的后果： 感染疱疹或卡利病毒远不如感染泛白细胞减少症或狂犬病严重。此外，请记住，疱疹和卡利病毒疫苗并不能保护接种者免受感染，因为它们的有效性不如泛白细胞减少症和狂犬病疫苗强。疱疹和卡利病毒疫苗仅能减轻症状的严重性，但无法防止感染。这是一个重要的事实，涉及风险与收益的分析。（肉瘤、肾脏炎等的风险超过了频繁再接种的微小收益，若有的话。）
- 患者的健康状况： 疫苗仅应在健康患者身上接种。
- 过去的疫苗反应： 所有过去的疫苗反应——无论多么轻微——在做出未来疫苗决策时都必须考虑。在大多数情况下，我不会对曾经有过过敏反应的患者进行重新接种，因为下次可能会引发更严重的反应。
- 疫苗效力： 疫苗在给予患者强免疫力的能力上有所不同。一些疫苗，例如 FIV（猫免疫缺陷病毒）疫苗，在刺激受体免疫方面效果并不理想。除了这个问题，FIV 疫苗是灭活产品，这意味着它含有佐剂。因此，我强烈认为不应将其施用于任何猫，因为存在 VAS 的风险。
如上所述，疱疹和卡利西病毒疫苗在诱导完全保护方面也存在不足。充其量，它们只能减轻某些症状的严重程度，但无法防止感染这些病毒，也无法保护接种者免受所有疾病症状的影响。在大多数情况下，重复接种的风险超过了其益处。
- 免疫持续时间 (DOI): 免疫持续时间（疫苗保护受体的时间）因每种疾病/疫苗以及每位患者而异。然而，我们确实有强有力数据的疫苗是泛白细胞减少症疫苗，这在考虑到这种致命疾病的传染性时是非常重要的。
根据两项不同的研究，我们知道泛白细胞减少症疫苗至少能提供 7.5 年的免疫力（研究在这一点上停止），而大多数免疫学家认为该疫苗在绝大多数猫中能终身有效。如果一只猫属于不终身受保护的少数情况，认为这只猫是“非应答者”，即使进一步接种泛白细胞减少症疫苗也可能无效。
话虽如此，泛白细胞减少症是一种可怕的疾病，如果我有一只猫将要接触到，例如，寄养猫，而这只猫在过去的 8-10 年内没有接种过泛白细胞减少症疫苗，我至少会检查它的抗体滴度。更好的是，不要让这只猫接触到其他疫苗接种/感染状态不明的猫。
- 疫苗特性： 正如我多次提到的，我不使用含有佐剂的疫苗。
- 抗体滴度： 请注意，抗体滴度检测仅针对泛白细胞减少症和狂犬病 （用于国际运输）进行，而不针对疱疹和卡利病毒。
将免疫系统视为一把“枪”，而抗体则是这把枪的“子弹”。滴度测量的是特定疾病的抗体在体内血液中当前循环的数量。这听起来像是一个很好的测试，但我们从滴度测试中获得的信息只是更大图景的一部分。
请注意，我在上面的段落中强调了“current”这个词。这是因为“记忆细胞”，它们是体内的细胞，抗体滴度测试无法测量。记忆细胞是通过先前的自然暴露或疫苗接种对病原体（病毒、细菌、真菌等）进行激活的，并且在身体再次接触入侵者时，能够迅速（在几小时内）产生更多的抗体。这些细胞在身体受到病原体攻击之前不会产生抗体，因此不会对抗体滴度水平产生贡献。
抗体并不是免疫系统使用的唯一“子弹”。还有另一种叫做细胞介导免疫（CMI）的“弹药”，这是免疫系统中非常重要的一部分，但不幸的是，我们无法通过任何商业可用的测试来测量它——包括滴度测试。
鉴于上述情况，显然在评估患者免疫系统状态时，抗体滴度检测存在一些严重的局限性。如果抗体滴度低，这并不一定意味着患者没有保护。如果他有很多记忆细胞待命，他被认为对那些最好通过快速抗体反应消除的疾病有很好的保护。
那么何时抗体滴度检测可能会有帮助呢？
如上所述，两个例子是：
1) 决定是否在最后一针小猫疫苗后接种 1 年加强针
2) 决定是否要给一只疫苗历史不明的已绝育成年猫接种疫苗
如果一只未绝育的流浪猫出现在你家门口，很可能它没有接种过疫苗——现在应该为它接种疫苗。
抗体滴度解读：
如果一只猫显示出任何抗体滴度，这意味着它要么在过去接种过疫苗（并对该疫苗产生了反应），要么自然接触过该疾病。
根据世界小动物兽医协会疫苗指南小组（WSAVA-VGG），阳性测试结果将得出不需要重新接种的结论。
请注意，低（与高）滴度并不一定意味着猫是 未受保护的，因为记忆细胞和细胞介导的免疫力很可能是全力存在的。这一点非常重要，因为滴度检测的出现导致许多患者不必要地重新接种疫苗，仅仅因为他们的滴度检测结果较低。
阴性滴度意味着猫可能受到保护，也可能没有。WSAVA-VGG 建议为这些猫接种疫苗，同时承认这些患者可能已经完全受到保护，不需要接种疫苗。他们可以理解地采取“宁可安全也不要后悔”的方法，因为泛白细胞减少症是一种非常严重的疾病。
如果一只猫的抗体滴度为阴性，随后接种了（经过适当制造和处理的）疫苗，并且再次检查抗体滴度仍为阴性，那么该患者将被归入“非应答者”类别，不应再次接种疫苗。
结论
我希望我能告诉你，关于我们猫咪疫苗接种的所有决策都有简单明了的答案，但涉及的变量实在太多，无法实现这一点。
如上所述，请理解我无法通过电子邮件提供任何建议。如果您希望讨论您的个人情况，我可以进行电话咨询。
最后，我希望在我们猫咪的过度疫苗接种上花费更少的钱，而在牙齿健康护理上花费更多的钱，这将是我下一个网页的主题。
预览：请考虑刷牙您的猫，因为这是维护它们牙齿健康的最佳方法。
请不要让您的猫接受无麻醉的牙齿清洁，这几乎没有什么好处，因为问题在于牙龈下方，而这些“清醒”的清洁只会给您的猫和您的钱包带来很大的压力，而几乎没有任何好处。
（没有猫会让人类探查并清洁它们的牙龈线下。）
这些无麻醉的清洁仅仅导致一种虚假的安全感，让猫主人相信他们已经充分满足了猫的牙齿需求。
支持关于疫苗接种的研究 – 2 个摘要：
我把一些文本加粗了。请注意，Dr. Ron Schultz 是免疫学领域的领先专家之一，并且备受尊敬。
犬猫的年龄与长期保护性免疫力
J Comp Pathol. 2010 年 1 月;142S1(0):S102-S108.
R D Schultz1, B Thiel, E Mukhtar, P Sharp, L J Larson
威斯康星大学麦迪逊分校兽医学院病理生物科学系，威斯康星州麦迪逊，美国。
摘要：
疫苗接种可以提供与自然感染后相似的免疫反应持续时间。一般来说，针对病毒的适应性免疫最早发展，并且非常有效。这种抗病毒免疫反应通常会导致*无菌免疫的形成，免疫持续时间（DOI）通常是终身的。
相比之下，针对细菌、真菌或寄生虫的适应性免疫发展得更慢，且其免疫持续时间（DOI）通常比大多数系统性病毒感染要短。对这些感染因子的无菌免疫较少产生。
*皮尔森博士的评论：“无菌免疫”是指免疫系统 防止感染 有害病原体。“非无菌免疫”是指病原体仍然可以感染身体（例如，疱疹和卡利病毒），但与未接种动物相比，接种动物的临床症状不会那么严重。评论结束。
老狗和猫很少死于疫苗可预防的传染病，特别是当它们在年轻成年期（即 16 周到 1 岁之间）接种和免疫时。然而，年轻动物确实会死亡，通常是因为疫苗没有接种或没有在适当的年龄接种（例如，在母体抗体[MDA]存在的情况下过早接种）。
需要为更多动物接种疫苗，以提高群体（种群）免疫力。本研究考察了未接种疫苗长达9 年的犬类核心病毒疫苗的免疫持续时间（DOI）。这些动物对犬瘟热病毒（CDV）、犬细小病毒 2 型（CPV-2）和犬腺病毒 1 型（CAV-1）具有被认为是保护性的血清抗体水平，并且在遭遇这些病毒时，狗狗抵抗了感染和/或疾病。
因此，即使是单剂量的改良活病毒（MLV）犬核心疫苗（针对犬瘟热病毒 [CDV]、犬腺病毒-2 [cav-2] 和犬小病毒-2 [cpv-2]）或 MLV 猫核心疫苗（针对猫细小病毒 [FPV]、猫卡里病毒 [FCV] 和猫疱疹病毒 [FHV]），在 16 周或更大年龄施用时，也能在很高比例的动物中提供长期免疫，同时提高群体免疫力。
可能与过度疫苗接种有关的膜增生性肾小球肾炎，发生在一只可卡犬身上。
Ortloff A, Moran G, Olavarria A, Folch H. J SMALL ANIM PRACT 51:499-502, 2010.
本报告描述了一例年轻犬只的膜增生性肾小球肾炎（MPGN）临床病例。这只 7 个月大的雄性可卡犬因呕吐、腹泻、嗜睡和食欲不振而前往兽医诊所。小狗之前健康，没有任何疾病、药物治疗或毒素接触。然而，小狗已被主人（未经过兽医指导）接种了总共 7 次（每月一次）犬瘟热/肝炎/钩端螺旋体病/副流感/细小病毒（DHLPP）疫苗。
小狗在临床表现时严重脱水，表现出苍白的粘膜、口腔溃疡、口臭和腹痛。进行了几项诊断程序，超声检查显示肾脏结构丧失、皮质回声增强以及双侧肾脏大小减小。
完整的血液计数和血清生化值与肾脏疾病一致，包括贫血、严重氮质血症、高磷血症和低白蛋白血症。尿液培养结果为阴性。小狗接受了积极的肾衰竭治疗，包括腹膜透析，但在入院后 3 天去世。
尸检已获授权，结果显示有腹水、腹膜后和腹部水肿、小而苍白的肾脏，以及与肾小球肾炎一致的肾脏形态变化。电子显微镜和免疫组化检测显示在肾小球内皮下空间和基膜中存在沉积物；这与抗原抗体免疫复合物一致。
此外，复合物中的抗原与 DHLPP 疫苗中的疫苗抗原相似，这表明这只小狗的肾小球肾炎是由于频繁和不必要的疫苗接种所致。
评论：尽管膜增生性肾小球肾炎被报道为狗中最常见的肾小球病之一，但由于肾活检和电子显微镜检查的风险和费用，确诊和识别致病抗原的情况很少。
本案例报告表明，不当使用疫苗可能像其他传染性或自身免疫性疾病一样，导致免疫复合物沉积和随后的肾小球损伤。
在可能的情况下，应提供适当的教育，说明当前疫苗指南的依据，以避免过度接种疫苗。
目前需要进一步研究，以确定近期和当前疫苗方案在蛋白质丢失性肾病发展中所起的作用（如果有的话）。
Shawn Kearns, DVM, Diplomate ACVIM
April 2011
Updated November 2016
Lisa A. Pierson, DVM
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