猫咪的甲状腺机能亢进

本文主要围绕猫咪甲状腺机能亢进这一病症，从病症基础信息、症状表现、诊断方法、病因探讨、对身体各器官的影响，再到治疗方案等方面进行了详细介绍。

病症基础信息

甲状腺功能及病症定义：猫咪甲状腺通过分泌甲状腺素（T-4）调节身体代谢速度。当甲状腺素分泌过多，猫咪新陈代谢加快，就会患上甲状腺机能亢进；甲状腺机能减退在猫咪中罕见，多发生于天生侏儒的小猫。

发病情况：是猫咪最常见的激素异常疾病，多见于8-13岁的老年猫，90%患此病的猫咪年龄超10岁，且可能在母猫中更常见。

病症性质：通常不是恶性疾病，98%以上的病例是甲状腺细胞产生过多甲状腺激素，即“功能性甲状腺腺瘤样增生”，约80%患病猫咪的两个甲状腺都会受影响。

症状表现：症状逐渐显现，很少有猫咪会出现所有相关症状。常见症状包括体重减轻但食欲正常或增加、活动增加且躁动不安、毛发状况不佳、心率加快、饮水和排尿增多、呕吐、腹泻、喘气或呼吸困难、虚弱和无精打采、低烧，部分猫咪颈部甲状腺区域可能出现肿块或结节。

诊断方法

血液检查：怀疑猫咪患病时，兽医一般会先进行T-4血液检查。若T-4水平明显高于年龄组正常范围，可作出诊断。还可能建议检查血压、进行简化血液生化检查。T-4结果处于临界值时，会进一步做游离T4检查或T-3抑制试验，但后者很少进行。

其他检查：若上述检查无法确诊，且其他涉及肝脏、心脏、肾脏或肌肉的检查结果异常，可能需进行甲状腺扫描。此外，还有平衡透析游离T-4检查等。有时，因费用或兽医个人理念，也会先让猫咪试用甲状腺药物（如甲巯咪唑）观察效果。

病因探讨：确切病因不明，怀疑与工业化学品污染有关。多溴二苯醚（PBDEs）自20世纪70年代起污染环境，存在于食物链较高位置的鱼类中，其副产品会进入海鲜味猫粮和室内环境；双酚A（BPA）用于猫粮罐头内壁涂层，吃罐头食品尤其是海鲜味罐头的猫咪更易患病。但并非所有患病猫咪都吃鱼制品，且PBDEs在家中普遍存在，难以完全避免接触。另外，高碘饮食与猫咪患甲状腺机能亢进的关系尚不明确。

对身体各器官的影响

肾脏：许多患甲状腺机能亢进的猫咪同时存在隐匿性肾脏疾病。甲状腺机能亢进可能与高血压有关，进而损害肾脏。但甲状腺机能亢进时，猫咪饮水和排尿增多，有助于肾脏清除废物。不过，甲状腺机能亢进得到控制后，潜在的肾脏问题可能会更明显或恶化。

心脏：患病后期，部分猫咪会出现心脏损伤，甲状腺素增多使心脏跳动更快更有力，导致左心室变厚，与肥厚型心肌病类似但不同。心电图可能异常，若不治疗，心脏最终会衰竭。多数接受治疗的猫咪心脏功能可恢复，但患病后期才治疗的猫咪可能需先进行心脏支持治疗。

血压：甲状腺机能亢进的猫咪常伴有高血压，收缩压常高于190mmHg。高血压会导致眼部、肾脏和大脑的微小血管破裂，引发视网膜脱离、失明等问题。兽医可使用药物降低血压，甲状腺问题解决后，这些药物可能不再需要。

治疗方案

药物治疗：甲巯咪唑和卡比马唑可有效防止甲状腺激素过度产生，但每只猫咪所需剂量需定制，且需频繁检查甲状腺激素水平。甲巯咪唑味道差，猫咪可能抗拒，可选择有糖衣的兽用片剂或制成透皮耳部乳膏、凝胶。药物可能有副作用，如腹泻、肝脏损伤、骨髓抑制等，需定期进行血液检查。

低碘饮食：碘是猫咪产生甲状腺激素的必需成分，低碘饮食可减少相关激素产生。希尔思有专门的低碘处方粮y/d®，也可在家自制低碘饮食。

放射性碘治疗：对特定年龄组的猫咪是首选治疗方法。研究表明，接受放射性碘治疗的猫咪平均寿命比接受甲巯咪唑治疗的猫咪长。治疗时，给猫咪注射放射性碘-131，可杀死过度活跃的甲状腺细胞。多数情况下，治疗成功后猫咪无需后续治疗，但约5%的猫咪可能需终身补充甲状腺激素。该治疗安全、无痛，无需麻醉，但猫咪需留在医院直至辐射消退。

手术治疗：手术切除甲状腺病变部分是一种选择，但手术中难以确定切除量。切除过多会导致猫咪甲状腺机能减退，需终身服药；切除过少则猫咪仍会患病。手术还可能损伤甲状旁腺和神经，导致血钙调节问题、眼部问题或声音变化。即使由经验丰富的医生操作并进行良好的术后监测，手术死亡率仍接近10%，且费用与放射性碘治疗相当或更高，结果更难以预测。

猫咪的甲状腺负责调节其身体新陈代谢的速度，这很像汽车的油门控制汽车的行驶速度。甲状腺通过产生一种名为甲状腺素（T-4）的激素来实现这一功能，这种激素调节着身体所有生理过程的速度。当猫咪产生过多的甲状腺素，其代谢引擎就会超速运转，猫咪就患上了甲状腺机能亢进。与之相反的情况是甲状腺机能减退（T-4 水平低），这种情况在猫咪中非常罕见，但在狗中却很常见。当猫咪出现甲状腺机能减退时，通常发生在天生侏儒的小猫身上。

甲状腺机能亢进是影响猫咪的最常见的激素异常疾病。这种疾病往往好发于年龄较大的猫咪。兽医首次诊断出这种疾病的最常见年龄在 8 至 13 岁之间。据说，每十只患上甲状腺机能亢进的猫咪中，有九只年龄都在十岁以上。

猫咪的甲状腺实际上是一对腺体。而在人类身上，甲状腺是一个由两个叶组成的联合腺体。猫咪的甲状腺位于其颈部下方，沿着气管分布。我在本页顶部的示意图中绘制了它们，为了视觉效果，画得比实际要大一些。

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这是甲状腺癌的一种形式吗？

猫咪的甲状腺机能亢进通常不是恶性的。在患上甲状腺机能亢进的猫咪中，不到 3% 的猫咪会发展成恶性甲状腺肿瘤。在超过 98% 的病例中，整个甲状腺腺体（或其部分）的细胞只是产生了过多的甲状腺激素。这种情况的科学名称是 “功能性甲状腺腺瘤样增生”。在大约十分之八患有这种疾病的猫咪中，两只甲状腺都会受到影响。

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