鼻气管炎病毒 猫流感或单纯疱疹病毒-1，卡利病毒，衣原体，支原体，以及博德特氏菌
Ron Hines DVM PhD
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猫主人常常会迎来一只新小猫或猫咪，而它们可能会出现干燥的鼻子、流泪的眼睛或打喷嚏的症状。或者这些症状可能在到达后不久就会出现。兽医称这些问题为上呼吸道疾病（=URIs），因为在大多数情况下，猫的肺部并未受到影响——只是它的鼻子、鼻窦、咽喉和眼睛受到影响。下气管和肺部受到影响的情况很少见。其他人则将这个问题称为猫呼吸道疾病综合症，因为通常会有多种感染性生物体共同导致这些症状。这些猫的 URIs 是兽医处理的最常见问题之一。
像我们遭受的感冒一样，新到的猫咪出现的上呼吸道感染问题通常会在一两周内在它们新的、压力较小的家中自行缓解——无论是否接受治疗。但有些病例会持续存在。有几种生物体能够引起这种疾病：
猫上呼吸道感染的原因是什么？
最常见的原因无疑是猫疱疹病毒（也称为 FeHV-1、猫流感病毒、鼻气管炎病毒、gripa felina、katzengrippe 等）。仅仅是它有这么多名字就可以让你知道它有多常见。这种猫病毒有一个只影响狗的表亲。（点击这里阅读）更远的疱疹亲属影响人类。（点击这里阅读）猫疱疹病毒通过猫与猫之间传播，最常见的方式是通过喷嚏传播。与其他猫病毒相比，这种病毒相对脆弱。因此，它很少在猫的体外存活足够长的时间来污染物体或猫的生活环境。在一只新的、之前未接触过的猫中，病毒会迅速（约 24-48 小时）在新猫的鼻子和上呼吸道（其呼吸上皮）内的细胞中繁殖。通常，覆盖在猫眼周围的细胞（其结膜）也会受到影响。猫疱疹病毒和类似的疱疹病毒更喜欢这些位置，因为室内和外部空气的流动使这些区域的温度略低于猫的内部核心体温。 尽管病毒在猫的体内无限期存在，但这些初始感染迹象在其他健康的猫中通常持续 1-3 周。当其他引起呼吸道疾病的病原体也存在时，猫的猫疱疹病毒-1 病例往往更为严重。这些更复杂的病例有时会导致猫的上皮细胞衬里缺陷和脆弱鼻骨内的持续感染。这是年轻成年猫慢性复发性鼻炎和鼻窦炎最常见的原因。兽医要永久治愈这些鼻骨感染是极其困难的。在老年猫中，各种潜在的鼻部肿瘤使诊断变得复杂。其他猫则仅留下慢性结膜炎，往往随着压力而反复发作。还有一些猫则出现拒绝愈合的角膜溃疡（惰性溃疡）。当它们愈合时，会留下白色的疤痕。在发作之间，病毒静静地栖息在猫面部的神经节中。大多数科学家认为，一旦感染，猫就永远无法完全摆脱疱疹病毒。病毒只是处于休眠状态——暂时沉睡，或永远沉睡。 哪些猫永远不会再出现症状，哪些在压力下会复发，以及哪些会发展为慢性眼鼻问题是不可预测的。在复发期间，你的猫可以再次将病毒传播给其他猫。它无法传播给你。已知类固醇药物如泼尼松也会重新激活潜伏的猫疱疹病毒。在一项研究中，70%的更换家庭的猫显示出搬家带来的压力导致它们恢复排出猫疱疹-1 病毒。在另一项研究中，18%的哺乳母猫成为病毒排出阳性。这些母猫在其乳汁中含有针对疱疹的保护性抗体。通过乳汁，它们将这些保护性抗体传递给小猫。但在大多数猫繁殖的压力环境中，母体抗体水平往往不足以使小猫体内的病毒保持潜伏。动物收容所每天都面临这个问题。你的猫经历压力到开始出现疱疹复发迹象之间通常有一周左右的滞后时间。家猫本质上并不是一种社交物种。 即使是像在你院子里出现的奇怪猫咪这样微不足道的事情，经过你家客厅窗户被你的猫日复一日地看到，对一个有领地意识的宠物来说也是非常有压力的。在复发期间，鼻腔和眼睛的分泌物开始时呈水样（浆液性）。但随着时间的推移，它们往往会变得浓稠和粘稠（=脓性粘液）。（点击这里）
还有哪些其他生物会加重这个问题？
第二常见的呼吸道疾病病原体可能是Calicivirus。有些人甚至可能将其排名提升至第一。
与猫的疱疹病毒不同，猫卡利病毒有许多突变，其毒力（造成伤害的能力）差异很大。一项研究识别了 46 种猫卡利病毒株（点击这里阅读）。与疱疹病毒一样，猫卡利病毒喜欢猫的上呼吸道。但与疱疹病毒不同的是，存在高度毒力的卡利病毒株，它们会突破上呼吸道，通过猫的全身循环侵入身体的其他部位。损伤的常见部位是耳朵和爪垫区域。在其他情况下，病毒会到达肺部，导致肺炎。在某些情况下，肝脏和/或胰腺受到影响，产生黄疸、出血、呕吐、腹泻和脱水。（点击这里阅读和这里）许多严重病例伴有口腔溃疡和恶臭的呼吸（即淋巴浆细胞性牙龈炎口炎综合症）。这些病例可能是致命的。（点击这里阅读）然而，大多数猫会康复，病毒在一个月后不再出现在它们的上呼吸道或口腔中。然而，许多猫会成为冠状病毒的慢性携带者和潜在传播者。有些人推测可能会有终身携带的猫——尽管这从未被证明。在野猫群体中，可以假设冠状病毒始终存在。(在这里阅读 & 这里)
衣原体 felis
衣原体 felis（又名 Chlamydophila felis）是一种细菌。与普通细菌不同，衣原体足够小，可以在身体的细胞内生存，而不是在细胞之间。它们的大小与许多病毒相当或更小。这使它们在躲避猫的免疫系统方面具有优势。在少数情况下，这种生物已从猫传播给人类（结膜炎）。这种生物非常脆弱。由于它在猫体外存活的时间不长，因此主要通过密切接触和相互梳理在猫与猫之间传播，而不是通过空气系统或被污染的物体。目前对衣原体 felis 独立引起疾病的能力知之甚少。但它已从约 30% 经历慢性结膜炎的猫中分离出来。多猫家庭的猫、纯种猫和一岁以下的猫似乎更容易检测到眼部衣原体。结膜炎出现前的潜伏期被认为是 2-5 天。它可能开始时表现为一只眼睛眯眼和流泪（过多泪水）。但随着时间的推移，几乎可以肯定会传播到另一只眼睛。 猫的“第三眼睑”，即瞬膜，通常会在病毒引起的炎症反应中伸展，覆盖眼睛最靠近鼻子的部分。（点击这里阅读）在严重的情况下，泪液的稠度可能会变厚。感染了衣原体的猫通常保持活泼、愉快，并继续进食。该病原体通常仅限于猫的眼睛，不涉及鼻子或嘴巴。也有少数病例中，角膜溃疡和炎症导致了永久性失明。但这些病例可能是由于猫擦拭其发痒的眼睛所致。
支原体和博德特氏菌是其余部分。
Mycoplasma felis，也称为 M. haemofelis，传统上被称为 Haemobartonella felis。这个生物体像衣原体一样，非常小。跳蚤被认为是这些寄生虫从一只猫传播到另一只猫的主要方式。某些菌株偏好你猫的红血球。这些菌株会导致贫血（血源性支原体）。由此产生的疾病称为猫传染性贫血或 FIA。研究科学家总是渴望发现新的病原体，以便有机会为它们命名，并将新的科学出版物添加到他们的简历中。因此，关于猫支原体的名称变化和争论不断：M. haemofelis、M. haemominutum 和 M. turicensis，以及血浆体是一些被提出的名称。我不会太关注这些争论，因为它们与治疗所产生的疾病无关。
还有另一组对猫的上呼吸道和眼睛有亲和力的猫支原体。这些是非血液型菌株。为它们提出的名称有 M. arginini、M. arthriditis、M. canadense、M. canis、M. cynotis、M. feliminutum、M. felis、M. gatae、M. hyopharyngis、M. lipophilum、M. pulmonic 和 M. spumans。也不要太关注这些名称。许多可能是同一生物的重复名称，还有一些是识别错误。只需记住，一些猫支原体更喜欢生活在猫的红血球中，而另一些则更喜欢其呼吸道和眼睛。这可能与您猫的免疫系统有很大关系，也与所涉及的生物有关。由于呼吸道支原体可以在正常猫的呼吸道中找到，因此它们在那里存在是否真的重要尚不清楚。我会将它们视为机会主义者，利用那些因其他健康和环境问题而已经感到压力的猫。(read here)
Bordetella bronchiseptica 是一种小细菌，存在于许多动物物种的呼吸道中，包括猫。当它影响狗时，它是犬舍咳嗽中涉及的微生物之一。Bordetella 感染也是在养猪业中，压力大、拥挤的猪群中常见的上呼吸道问题。看来这种微生物更喜欢栖息在比动物内部环境稍凉的区域。多年来，Bordetella 因其产生生物膜的能力而对许多抗生素产生了耐药性。（在这里阅读）多西环素目前是治疗 Bordetella 的首选抗生素。多西环素绝不能以片剂形式给猫服用，除非将其压碎并用水送服。（在这里阅读）有少数记录的 Bordetella bronchiseptica 感染人类的案例。但这些案例相当罕见，通常发生在免疫系统受抑制的人群中（免疫抑制）。虽然 Bordetella 通常通过与鼻腔和口腔分泌物的直接接触从猫传播到猫，但情况并不总是如此。 一项早期的研究发现，该生物在干燥和室温下可以在环境中存活长达 5 个月。研究还发现，博德特氏菌对反复冷冻具有抵抗力。（R.F.Ross1965）母猫通过其初乳将对 B. bronchiseptica 的抵抗力传递给小猫。然而，这种母体免疫力在接下来的 2 到 8 周内会减弱。之后，小猫可能会出现（感染）打喷嚏、眼部分泌物、咳嗽，甚至呼吸困难，博德特氏菌（以及可能的其他生物）是其原因。这些问题通常在接下来的 7 到 12 天内解决，但猫仍会在相当长的时间内传播该生物——可能是无限期的。（在这里阅读 & 在这里）一旦用肥皂水清洁了器具和猫的环境，普通家用漂白剂会迅速杀死博德特氏菌。
我能从我看到的症状判断出是什么生物导致了我猫的问题吗？
不。
您的兽医也无法判断，除非已经出现复发性 Herpes-1 感染的典型白色角膜瘢痕。（点击这里阅读）即便如此，仍可能存在多种病原体。当猫咪首次感染这些疾病时，通常会发烧、打喷嚏并变得无精打采。它们的食欲可能会减退。在生病的头几天后，体温会恢复正常。猫的正常体温为 101.5-102.5 华氏度（38.6-39.2 摄氏度）。首次呼吸道感染的猫在生病的头几天体温可达 106 华氏度（41.1 摄氏度）。这就是为什么确保猫咪摄入足够的液体以防止脱水是如此重要。感染卡利病毒的猫通常因舌头、嘴唇和上颚的溃疡而流口水。这些猫很少表现出肺炎的迹象，因为这些病原体通常不会影响肺部。鼻涕通常开始时是水样的。随着时间的推移，分泌物可能变得浓稠、粘稠和粘液样。在眼睛受累的猫中，眼睛通常会变得红肿、发炎并流泪。 在轻微病例中，症状可能持续一周左右，但在压力大的猫、虚弱的猫和免疫抑制的猫（如检测为 FLV 或 FIV 的猫）中，症状可能持续数月。成熟和半成熟的猫几乎不会因这些上呼吸道感染而死亡。对于虚弱、命运多舛的小猫来说，这种感染主要是致命的，因为它们停止进食并且已经处于虚弱状态。
有哪些事情可以加速我猫的康复？
尽管包括我在内的兽医可能会为您的猫开口服抗生素，如多西环素（点击这里），但抗生素并不能杀死病毒。只有当您的猫的问题包括衣原体、支原体或博德特氏菌的共感染时，抗生素才真正有帮助。兽医给这些猫开抗生素是因为我们无法确定哪些病原体存在，并且为了减少在虚弱患者中发生继发性肺炎和持续性慢性鼻窦炎的机会。
我发现大多数上呼吸道疾病综合症对简单的关怀（T.L.C.）反应良好。煮熟的鸡肉，搅拌后作为汤或肉汤食用，是治疗这种疾病的极佳方法。你可以通过滴管喂食，或者用勺子喂食，以防止脱水，并诱使你抑郁的猫咪进食。鼻部受累会降低猫咪的进食兴趣，因此像沙丁鱼和金枪鱼这样的气味浓烈的食物通常会被接受，而其他饮食则可能失败。我还会给这些猫咪提供液体多种维生素配方，因为它们中有很多只愿意吃未添加补充剂的肉或鱼。商业营养卡路里膏是一个不太理想的选择。严重鼻塞的猫咪在使用加湿器、蒸汽和鼻用减充血剂时可能会感觉好一些。四环素或润滑眼药膏可以缓解眼部炎症和干燥、疼痛的鼻孔。就在不久前，Elanco 制药公司推出了Elura™（capromorelin）作为猫咪的食欲刺激剂。然而，它的不愉快味道可能会带来挑战。(点击这里阅读) 不愿进食的肥胖猫咪容易患上肝脂肪变性.
当涉及到猫疱疹病毒-1（Rhinotracheitis Virus）时，有更具体的治疗方法吗？
是的
治疗猫疱疹病毒感染或其后期复发的最佳药物是法昔洛韦（Famvir®）。在这里和这里阅读关于该药物的信息。该药物味苦。在其中一项研究中，40 mg/Kg 的剂量，每天三次，平均持续 40 天，似乎与同频率下的 90 mg/Kg 剂量同样有效。您可能会更成功地从在线定制兽医药房购买更好口味的配方。一些药房声称出售无味胶囊、咀嚼零食、口服粉末以及与多西环素或阿奇霉素结合的法昔洛韦，以防细菌如支原体或博德特氏菌也参与了您猫咪的健康问题。为了避免在猫咪出现疱疹眼问题时的苦味，局部应用的干扰素凝胶（Zirgan®），每天涂抹 3 次，似乎在减少眼部炎症方面与口服法昔洛韦同样有效。(在这里阅读)
曾经，包括我在内的兽医认为，氨基酸l-赖氨酸补充剂可能对一些猫的眼部相关疱疹病例有帮助。这是基于发现，摄入赖氨酸似乎对患有疱疹性溃疡的人有帮助。（在这里阅读）有人提出，赖氨酸减少了疱疹病毒繁殖所需的另一种氨基酸——精氨酸的数量。然而，最近的研究发现，赖氨酸在猫身上并没有这种治疗效果，可能在人类身上也无效。（在这里阅读 和 这里）
疱疹携带猫
少数感染这种疱疹病毒（又称为鼻气管炎）的猫会陷入一种持续活跃的状态，这种状态可能持续数年甚至终生。它们容易出现间歇性的眼部炎症和流鼻涕，通常是由压力引起的。其他猫则会在其角膜上出现反复出现的乳白色区域。在它们的非活跃状态下，这些眼部病变呈乳白色，形成圆形的瘢痕，位于角膜层内。我们称这种疾病为疱疹性角膜炎。当鼻气管炎以角膜溃疡的形式发作时，许多猫会眯眼并流泪，因为它们的外眼膜变得发炎。正如我提到的，这些发作通常与寄养、天气变化、其他疾病或新猫的到来等压力因素有关。在这里阅读更多关于这个问题的信息。
有没有办法为我的猫免疫 Herpes 1 病毒问题？
有时候
有效的疫苗可用于免疫猫咪抵御疱疹病毒 1/鼻气管炎病毒。请参见上面两种常用的疫苗。许多兽医在小猫 8 或 9 周大时开始接种这些疫苗，并在 10 至 12 周大时再次接种，可能还会进行第三次接种，然后每 1-3 年进行定期加强接种。问题在于，许多小猫在第一次接种疫苗之前已经感染了疱疹病毒 1。怀孕和哺乳的压力导致许多携带疱疹病毒的母猫复发，并在小猫第一次接种疫苗之前将病毒传给它们。马已经跑了，关不上马厩的门。疫苗无法追溯生效。许多来自收容所的年轻猫在我第一次看到它们时正处于疱疹病毒 1 感染的中间阶段——通常还伴有其他病原体。在这些情况下，疫苗是无效的。制造商仍然常常建议每年用他们的产品进行重新接种。疫苗接种办公室的电话带来了低压力的兽医收入（对猫以外的所有人来说）以及对销售疫苗的制药公司来说是丰厚的利润。 当我觉得一只猫确实需要接种疫苗时，我会通过 25 号针头在后腿的前侧或猫的尾巴上进行注射。然后我轻轻按摩注射部位以扩散注射液。这或许可以减少在疫苗注射部位形成肿瘤的罕见情况。(在这里阅读) 出于未知原因，猫比狗或人类更容易出现这种情况。
在过去的几年里，兽医们获得了一种极其重要的新工具，用于识别可能导致猫咪呼吸问题的各种病原体。(点击这里) 美国、欧洲和英国的先进中央兽医实验室都在使用这种工具。所有实验室都利用一种非常敏感的测试，即聚合酶链反应或PCR测试，以检测猫咪上呼吸道和/或慢性眼部问题的六种最常见病因，包括博德特氏菌、衣原体、卡利病毒、单纯疱疹病毒 1 型和支原体。这些检测的一个局限性是，复发性打喷嚏的最常见原因——单纯疱疹病毒 1 型/鼻气管炎病毒，隐蔽性极强，甚至在病毒处于休眠状态（“睡眠”）时也可能逃避 PCR 测试的检测，休眠状态通常发生在神经节中，这是病毒在发作之间常常栖息的地方。因此，如果 PCR 测试结果为阳性，您的猫咪肯定是该病毒的携带者。但如果测试结果为阴性，病毒可能仍然在您猫咪体内的某个深处处于休眠状态。您可以考虑在猫咪打喷嚏或结膜炎发作时，稍后再进行一次测试。
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