猫咪嘴唇上的红色疮疤是什么？识别与治疗EGC

这是一种神秘且令人困惑的猫咪疾病，拥有许多名字：啮齿动物溃疡（因为人们曾认为老鼠传播这种病）、舔舐溃疡、嗜酸性粒细胞性肉芽肿病、嗜酸性粒细胞综合症等。尽管兽医学在这些年取得了巨大的进展，但这种疾病发生的原因仍然是一个谜。人们对一种疾病了解得越少，兽医就越倾向于给它起更多的名字，嗜酸性粒细胞性肉芽肿（EGC）在这方面可能是最具代表性的。

尽管其原因仍然难以确定，但今天大多数兽医认为，EGC可能是一种过敏反应。对于可能是什么过敏源的猜测很常见，但确凿的事实却很少。在许多情况下，皮肤、口腔或眼部的病变（伤口）会随着时间推移或环境变化而自发消失或好转——如搬家、改变饮食或更好的跳蚤控制。有些情况下，猫咪只会经历一次发作，症状消失或经过治疗后恢复，一生中不会再出现。其他情况下，病变顽固、对治疗抵抗，并且一次又一次地复发。有些猫咪非常瘙痒（即为瘙痒症），而有些则忽视这些病变。EGC的发作可以非常突然，也可以在较长一段时间内逐渐发展。

当病理学家开始在显微镜下检查这些病变时，他们注意到，这些病变中都含有异常高数量的嗜酸性粒细胞，伴随着另一种炎性细胞——中性粒细胞，以及随着时间推移，出现了瘢痕组织。在我的诊所里，最常见的是嘴唇部位的形式。但第二种形式是引发皮肤斑块（板状）炎症，而第三种则在猫咪的身体上产生类似闪电的（线性）炎症。据说后一种形式较为常见。在一种较为罕见的形式中，猫咪的眼角膜可能会受到影响。嗜酸性粒细胞是猫咪免疫系统的一部分，是防御性细胞。一旦它们被某些因素激活，它们的反应方式非常有限。它们通过释放毒性颗粒来进行反应。因此，EGC可能是许多不同的敏感性和健康问题的最终结果，而非单一疾病。不同猫咪间的病情差异让我怀疑这种说法是成立的。为什么嗜酸性粒细胞会做出这样的反应是一个非常复杂且尚不完全理解的问题。性激素的有无也已被发现影响嗜酸性粒细胞的反应。

目录（点击展开）

当这些溃疡出现在猫咪的嘴唇上时：

这是EGC影响猫咪的最明显表现。肿胀、增厚的溃疡出现在猫咪嘴唇的边缘（即嘴唇的边缘）。通常，这些溃疡出现在猫咪上唇的一侧（约80%的情况），通常位于鼻下的唇裂和大犬齿之间。它也可以出现在头部的一侧或两侧。溃疡的区域可以很小，或者整个上唇都可能受影响。随着时间的推移，嘴唇可能会因瘢痕而永久性变形。这些溃疡会出血——但从不大量出血。随着时间的推移，溃疡通常会变得凹陷（中心部分被侵蚀），触摸时呈坚硬到坚硬的感觉。颜色变化较大，但溃疡的周围（边缘）通常比中心部分更深，呈深红棕色，而中心部分则呈现闪亮的粉红色到黄色或白色的色调。我的客户曾经带着这些猫咪来找我，认为这是因为咬电线造成的烧伤。

一些人说这些病变不会引起疼痛，也似乎没有瘙痒或灼烧的感觉。但对于我来说，患有这种问题的猫咪总是显得很沮丧。看着它们的溃疡，我自己也觉得非常痛苦。有些猫咪甚至不愿意进食。

农民偶尔会在他们的谷仓猫中看到这个问题。他们错误地认为EGC与吃啮齿动物有关——因此得名啮齿动物溃疡。无法愈合的伤口被称为懒性溃疡。在一些长期存在的病例中，猫咪脖部的淋巴结可能会肿大（即外周淋巴结肿大）。区域性淋巴结会因任何炎症而肿大。

在一些猫咪中，问题不仅仅局限于上唇，而是涉及到下唇和下巴，导致猫咪出现“肿嘴唇”或撅嘴的外观，而在一些不幸的猫咪中，舌头和口腔上颚也会受到影响。

在EGC的不同形式中，一些兽医会将他们的药物（长效类固醇+抗生素）直接注射到溃疡周围的嘴唇病变中。伴随这种问题的瘢痕组织可能会使得这种治疗变得困难。我也会这样做，但我不能说如果将相同的药物注射到猫咪身体的其他地方，效果不会相同。

猫咪口腔内的发炎区域

有时，这些病变开始出现在猫咪的口腔内。另一些情况下，嘴唇的病变先于口腔病变出现。通常，上口腔部分受影响——软腭、舌头，甚至延伸到咽喉和系带。

显然，这些可怜的猫咪通常会流口水（唾液分泌过多），有强烈的臭气（口臭），不愿进食，并且在吞咽时感到困难（吞咽困难）。检查患有嘴唇溃疡的宠物是否也有口腔病变总是个好主意。这些病变，以及猫咪的口腔，通常都是潜在的危险细菌来源，如果被咬伤，可能会传播细菌。因此，最好让你的兽医和他的团队来做检查。并非所有具有上述症状的猫咪口腔中都存在EGC病变。猫咪口腔内存在的许多常见问题并非由EGC引起。它们可能出现在身体其他部位有EGC的猫咪身上，或者在根本没有EGC的猫咪身上。由细菌或真菌感染引起的猫咪口腔感染（口炎），而非由EGC引起的，也会导致口臭、流口水和口腔疼痛。曾发生车祸的猫咪常常有颌骨骨折或牙齿断裂，也会产生类似的症状。牙结石严重或有吸收性牙病变的猫咪也会出现类似的症状。猫咪口腔或上咽部被异物卡住也会出现类似情况。比如，当一只活泼的猫咪吞下缝纫线时，线头上的针可能会卡住并引发感染，或者缝纫线缠绕在猫咪的舌头上。

患有肾衰竭（肾功能衰竭）的猫咪更容易发生多种非EGC类型的口腔炎——通常伴随有臭气（强烈的口臭）。常见的猫病毒，如猫白血病病毒、猫免疫缺陷病毒及猫卡利病毒，也会使猫咪更容易发生口腔炎。免疫抑制药物，如环孢素（Atopica®），也可能导致口腔炎症。年老的猫咪易患口腔肿瘤（腺癌）。这些情况也需要通过活检排除。

嗜酸性斑块 = 线性肉芽肿 = 嗜酸性肉芽肿 = 胶原溶解性肉芽肿

在美国和西欧的大多数兽医诊所中，这种类型的EGC被认为是猫咪中最常见的形式。我们通常在年轻猫咪（约1.5-6岁）中看到这种形式。这些猫咪身上发展出来的皮肤病变呈现大致圆形或条纹状的线状病灶。可能只有一个病灶，也可能有多个。这些病变稍微凸起，颜色通常为红色至鲑鱼粉色。它们看起来有点像人跌倒后在移动自行车或滑板上擦伤的皮肤。它们可以出现在猫咪身体的任何地方，但常见位置包括腹部下部和后大腿。当病变出现在猫咪的前腿或后腿时，通常出现在内侧（内侧）。猫咪的颈部、喉咙和肛门区域也可能成为病变的部位。它们常常伴随强烈的瘙痒，导致猫咪不断舔舐，造成伤口渗液（血清），伤口表面呈现光泽，且毛发逐渐脱落。由于家猫的舌头粗糙，如果不对猫咪进行某种方式的约束（如伊丽莎白圈），这些病变会迅速变得红肿疼痛。尽管病变表现得很严重，但我从未见过这些开放性溃疡与细菌感染有较大关系，通常只是浅表的轻微问题。对这些区域进行活检显示，病变区域被大量的嗜酸性粒细胞浸润。中性粒细胞也常常聚集在这些区域，虽然在常规处理的组织中不容易识别，但肥大细胞也在这些区域积聚。如果你的兽医对受影响区域进行玻片染色并进行显微镜检查，可能会看到细菌、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的残留物。在这种形式的EGC中，猫咪的血液中嗜酸性粒细胞的数量通常高于正常水平。受影响区域的淋巴结也常常会出现轻度的肿大（局部淋巴结肿大）。斑块型和小点型EGC最有可能与跳蚤感染相关。当猫咪被移到完全没有跳蚤的环境中时，许多病例无需药物治疗即可改善。

小点性皮炎

小点性皮炎是EGC皮肤型的另一种表现方式。在这种形式中，皮肤炎症表现为多个小而红色的类似痘疮的区域，而不是大斑块。这些区域很快会结痂。此形式通常伴随强烈的瘙痒，而且由于猫咪过度舔舐，通常会导致毛发变得非常稀薄（猫咪可能因此产生毛球或便秘）。在某些小点性皮炎的病例中，红色丘疹并不如其他病例那样明显，主人最容易注意到的症状是猫咪的毛发稀疏不均。这些病例需要与应激引起的过度舔舐（精神性脱发）进行区分，尽管维基百科混淆了这两者的区别。当使用阿米替林或选择性血清素再摄取抑制剂（如氟西汀[Prozac®/Reconcile® 等]）时有效时，我总是怀疑猫咪的根本问题是精神性脱发，而不是EGC。疥癣（螨虫）或诺托螨病也可能与小点性EGC相混淆。食物过敏在猫咪中相当罕见，但也应考虑其中的可能性。感染猫免疫缺陷病毒（FIV）或猫白血病病毒（FLV）的猫咪也可能出现令人困惑的皮肤疾病。因此，所有出现困惑性皮肤问题的猫咪都应接受这两种病毒的检测。

猫咪足垫和爪子上的嗜酸性粒细胞肉芽肿

在一些猫咪中，嗜酸性粒细胞肉芽肿综合症（EGC）会出现在它们的足垫上。这些猫咪通常因为跛行来到我的诊所。通常是年轻的猫咪（2到3岁以下）。检查时，猫咪的一个或多个足垫呈现肿胀、发炎、潮湿和疼痛的症状。足部常常伴有不健康的气味，并且常见有趾部溃疡。当猫咪因脚掌肿胀或疼痛、断指甲、过度去爪手术或刺入的刺来到诊所时，这些情况总需要考虑。猫爪也是常见的脓肿部位，尤其是在猫咪打架后——这也是保持猫咪室内生活的一个重要原因。与其他猫咪发生打斗的猫咪常常会发热，如果咬伤尚未开始排脓的话。被感染的脚和腿部通常摸起来是温热的，但如果是EGC引起的情况，则并非如此。EGC早期时，可能只有足垫色素丧失、足垫裂缝开始和过度舔舐等症状被察觉到。某些猫咪对特定品牌的猫砂过敏，也可能导致足垫病变。家中清洁用品的使用也被认为与足垫问题有关。猫咪有时会患上一种与EGC非常相似的足垫病变，这种病叫做浆细胞足垫炎，它似乎也是由于免疫系统错误引发的。然而，与EGC不同的是，受影响的足部组织活检显示的是浆细胞（猫咪免疫系统的另一种细胞），而不是在EGC中发现的嗜酸性粒细胞的局部浸润。如果你需要了解更多关于这种病及其用多西环素治疗的成功案例，可以向我请求Bettenay2003。