Ron Hines DVM PhD
这些尿路问题据说是猫咪去兽医诊所就诊的原因，占2-13%的比例。许多人认为，当猫咪的饮食主要以干猫粮为主时，它患上FUS的几率更大，而相比之下，罐头、冷藏或自制的饮食能够让猫咪的尿液更加稀释。然而，如你所预料的那样，一份由Hill’s猫粮公司赞助的报告在2020年发布，仍然表示干粮比罐头更可能导致猫咪的尿路疾病这一说法存在争议。也有些人注意到，室内猫咪比室外猫咪更容易得这种病，这可能与缺乏运动或肥胖有关。许多猫咪主人到兽医那里时，认为猫咪只是有个行为问题——比如在猫砂盆里待太久，尿尿不在猫砂盆里，或者在家具和家中其他物品上喷尿。还有一些猫咪主人则认为猫咪在使劲排尿是因为便秘。有时，猫主人还认为猫咪是在使劲排尿是因为感染了蠕虫（可能他们在猫咪的粪便中看到了绦虫节段）。然而，肠道寄生虫从来都不是问题的根源。当猫咪无法排尿（即尿道已经被堵塞）时，症状很快会变得比单纯的使劲排尿严重得多。虽然FUS/FLUTD可能发生在雄性和雌性猫咪身上，但当猫咪是雄性时，FUS才是一种危及生命的疾病。雌性猫咪的解剖结构使得完全堵塞尿道的几率较低。雌性猫咪的尿道较短且较宽。猫咪发生猫砂盆意外和喷尿行为，通常是由其他原因引起的，而不是尿路阻塞或刺激。但是一旦猫咪出现一次下尿路问题，它很可能会再次发生类似问题。当猫咪有尿失禁（滴尿）但没有使劲排尿时，最常见的原因是脊髓问题。
猫咪泌尿综合症（FUS）是一个让人困惑的疾病。兽医和营养学家仍然不理解，为什么家里的一只猫会出现尿路问题，而其他猫咪却没有。很多人怀疑，在多猫家庭中，猫咪的等级体系可能与此病的发生有关。当FUS/FLUTD发生时，最常见的原因是尿液中的结晶物质（如草酸盐和磷酸铵镁结晶）从溶液中析出，这些结晶会刺激猫咪膀胱和尿道的内壁。当尿液停留在膀胱里时，这些结晶与膀胱内壁脱落的细胞残留物混合，形成堵塞物，这些堵塞物会阻碍雄性猫咪的尿液排出。雌性猫咪则由于尿道较宽，通常不容易发生完全阻塞。结晶产生的刺激可能导致雌性猫咪的排尿行为发生变化，表现为更加频繁的排尿。然而，雌性猫咪的尿道直径较宽，因此很少发生完全堵塞。刺激和炎症如果发展得更严重，猫咪的尿液中可能会含有血液或血块。
在FUS的第二种形式中，膀胱壁的炎症发生，但没有形成磷酸铵镁结晶或草酸钙结晶。这种FUS被称为猫咪特发性膀胱炎。某些猫咪通过喂食高质量的肉类饮食来控制这个问题，目标是让猫咪的尿液pH值保持在6.0到6.4之间。对于湿度大约为10%的半干饮食，增加38%-42%的优质肉类蛋白质含量，脂肪含量保持在15%-20%，并保持镁含量低于0.1%，有助于控制尿路问题。便宜的、甚至是一些不太便宜的大型猫粮，干粮和罐头都含有较低的蛋白质含量，然而更为重要的是它们的蛋白质质量极低。更重要的是，它们通常含有大量不必要的灰分矿物质，如过量的钙、磷和镁，这些矿物质会形成尿路沉淀。上述的百分比大致符合Randy Wysong博士为有尿路问题的猫咪设计的食谱。这些饮食口味好，所以你的猫咪会更愿意多吃一些。你需要定期称量猫咪，确保它没有因为过度饮食而导致不健康的体重增加。仅仅凭目测是无法判断的，肥胖也是FUS的一个风险因素。
哪些猫咪更容易得 FUS？
任何年龄的猫咪都可能会出现下尿路问题。猫咪主人通常报告猫咪出现此问题的平均年龄大约是4岁。小于1.5岁的猫咪得 FUS 的情况非常罕见。年纪较大的猫咪也可能会得 FUS/FLUTD，但通常是因为其他潜在的健康问题或长期压力。压力的来源可能是新来的猫咪，搬家，关节炎的发生，或者甚至是附近窗户旁的新野猫。有些兽医声称波斯猫更容易得 FUS；而其他人认为，暹罗猫发生该问题的频率比其他品种的猫咪要低。然而，没人确认这只是巧合。直到1990年代初期，兽医遇到的猫咪尿液中常见的结晶物质（“沙子”）通常是由矿物质磷酸铵镁（struvite）组成的。但在1993-2004年期间，由草酸钙组成的尿液结晶数量逐渐增加，约占50%。在2004-2008年期间，草酸钙结石的数量开始减少，而磷酸铵镁结晶的数量有所增加（现在大约是55%为磷酸铵镁结晶）。这可能与常见的处方尿路健康饮食的成分变化有关。但像人类一样，许多其他因素也会影响这两种结晶发生的频率。当通过X光或超声波能看到明显的结石（也称为“结石”）时，通常会发现位于猫咪肾脏或输尿管中的结石是由草酸钙组成的。我把这称作“加菲综合症”，因为它似乎是一个“安逸生活”的病症。通常是受宠的室内猫咪会得这种病。
如果我的猫咪得了 FUS，我会看到什么症状？
我提到过，很多猫咪主人首先注意到的症状是猫咪在猫砂盆里待的时间太长，或者在猫砂盆外尿尿，甚至喷尿在家具和其他物品上。你可以阅读专门讨论这个问题的文章。 我还提到过，有时很难判断猫咪是使劲排尿还是便秘。但通常当猫咪蹲着的时间过长或排尿频率比以前更多时，就能明显看出有问题。如果猫咪的大便的形状和颜色没有改变，肛门腺没有受阻，且在直肠触诊时没有硬块，我会怀疑是尿路问题。偶尔有些猫咪会在排便时叫喊并表现出不适。每次尝试排尿后，它们常常会舔舐自己的生殖器。猫咪的舌头很粗糙，所以雄性猫咪的阴茎可能会变得红肿发炎。尿液中可能会有血。雄性猫咪的阴茎可能不再完全缩回包皮，可能会在顶端呈现蓝红色肿胀。包皮和阴茎周围可能会有白色、像奶酪一样的物质。如果这种情况持续，它们特别容易发生完全堵塞（尿道堵塞）。在这种情况下，猫咪往往会选择水池、浴缸、抽屉和衣橱作为新的排泄区域。
内部发生了什么？
我还提到过，当FUS/FLUTD是由小而尖锐的结晶物质引起时，这些结晶会刺激猫咪脆弱的膀胱和尿道内壁。较少见的是，尿液中可能会形成较大的结石（从沙粒到蛋形大小）。如果形成了这些较大的结石/结石体，继发性的细菌感染很常见。目前尚不清楚是细菌改变尿液，导致结石的形成，还是这些多孔的结石为细菌提供了隐藏的地方，避开猫咪的免疫系统和抗生素的攻击。大多数患有FUS/FLUTD问题的猫咪，其尿道中并没有多少危险的细菌或病毒。当这些细菌被实验性地转移到健康猫咪的尿液中时，通常不会引起任何疾病。当从猫咪膀胱中通过针头进行无菌穿刺取尿时，尿液中发现的细菌通常不过是猫咪生殖器上的正常污染物或共生菌。但如果某些细菌在尿液中的数量很高，并且是从猫咪膀胱中无菌取到的尿液样本中分离出来的，那么就可能需要用药清除这些细菌。不幸的是，清除这些细菌的抗生素也往往会损害尿道保护性的细菌。抗生素敏感性测试可能有助于避免这种风险。猫咪尿液中出现白细胞通常是尿路感染的常见指示。
另一个理论是，长期卧床、吃干粮的室内猫咪喝水不够。猫咪通常喝水很少。在野外，猫咪的祖先以小型啮齿动物为食，这些小动物含水量高达70-80%，因此它们很少需要饮水。我们知道，磷酸铵镁和草酸钙结晶会在浓缩的（过饱和）尿液中更快地形成。然而，正如兽医科学家们无法通过高灰分饮食引起FUS一样，他们也无法通过导致尿液浓缩的脱水来引起这种病症。
磷酸铵镁结晶在猫咪尿液的pH值大于7时形成，可能还与饮食中的镁含量较高有关。6.7-6.8可能是一个理想的目标，但兽医们并不完全确定。当动物营养学家意识到这一点时，他们重新配方了处方猫粮，使猫咪尿液的酸性更强（低至6.3）。这种配方的改变确实成功降低了室内猫咪磷酸铵镁结晶的发生率。然而，这也显著增加了形成草酸钙结晶的猫咪数量。因此，现在的FUS/FLUTD饮食主要是通过保持猫咪尿液稀释并保持尿液中的磷酸铵镁和草酸钙成分的比例较低，且pH值略低于7。这些饮食添加的其他成分是否能有效预防猫咪尿路结石的形成，目前没有科学证据证明。
为什么雄性猫咪的情况更严重？
雄性猫咪的尿道比雌性猫咪的尿道狭长。这个从膀胱通往体外的通道如果被细小的砂粒和肿胀堵塞，猫咪将无法排尿，并且会迅速变得病重，因为正常代谢的毒素在体内积聚。这根尿道在接近雄性猫咪阴茎末端时，直径特别狭窄。因尿道堵塞而引发的全身性疾病类似于尿毒症。你可以在这里阅读关于尿毒症的相关内容。除了代谢毒素的积聚外，膀胱堵塞猫咪的异常高尿压还会迅速使膀胱组织缺氧。缺氧的组织会迅速退化，释放出更多不良物质。肾脏对由尿道下段堵塞引起的尿液反流压力非常敏感。很快就可能出现不可逆的肾脏损伤。
患有相同下尿路问题的雌性猫咪因尿道发炎的疼痛而感到痛苦。但由于它们的尿道较短且较宽，我从未见过有雌性猫咪失去排尿能力。在少数出现膀胱或肾结石（结石）堵塞尿流的猫咪中，性别并不重要——它们都可能出现堵塞。
这是一种紧急医疗状况吗？
排尿是猫咪身体排除有毒废物的方式。排尿对于猫咪保持体内矿物质和水分的平衡也至关重要。无法排尿的猫咪在大约24小时内就会变得抑郁，身体的许多系统开始衰竭。如果你能摸到一个像橙子或葡萄柚大小的膀胱，就说明是紧急情况。如果猫咪的腹部后方有疼痛感，也是紧急情况。如果猫咪变得虚弱、抑郁或漠不关心，也是紧急情况。如果它已经尝试排尿超过4小时但未成功，那也是紧急情况。如果你的常规兽医开门营业，赶紧打电话，解释情况，让他或她来判断。如果信任的朋友推荐了另一家全方位服务的兽医，打电话去那儿。FUS 是一种长期问题，而急诊动物医院的设备通常无法有效处理这种问题。然而，在紧急情况发生在非营业时间后，它们往往是唯一的选择。这就是为什么所有在猫砂盆里待得太久或排尿中带血的猫咪，都需要在问题变成紧急情况之前就进行兽医检查的原因。你可以尝试使用带有颜色指示剂的猫砂，或者购买无需处方的医疗用尿液试纸来检测尿液中是否有血液或细菌。 （注意：永远不要用力挤压猫咪的肚子，堵塞的膀胱很容易破裂）
当尿液因尿道阻塞而回流到猫咪的肾脏时，两个肾脏的压力都会升高。如果压力不及时得到缓解，就可能对脆弱的肾脏过滤器造成不可逆的损害。尿道阻塞持续三天通常是致命的。当一个输尿管发生堵塞时，只有那个输尿管上游的肾脏会受到影响。
有经验的兽医会学会识别那些有 FLUTD 高风险的雄性猫咪。通过手动挤压这些猫咪的膀胱，尿液流量会非常窄。这部分原因可能与解剖结构有关，但往往是由于尿道已经存在的慢性肿胀和炎症所致。通常这些猫咪患有慢性尿道和膀胱炎症（特发性膀胱炎/尿道炎），导致尿道变窄、肿胀。正因为如此，这些猫咪的尿道更容易被碎屑堵塞或阻塞。
我的兽医将如何恢复猫咪的排尿能力？
兽医会尽可能采用最小创伤的方法来解除猫咪的尿道阻塞。尤其是使用刚性导尿管时，可能会对猫咪脆弱的尿道造成创伤，这会引发肿胀，从而减少尿道管的直径。如果发生这种情况，猫咪再次发生尿道阻塞的可能性会大大增加。我认为，除了极度危重的猫咪外，应始终尝试不使用导尿管来缓解尿道阻塞。一位作者认为，超过一半的被阻塞猫咪可以在不进行全导尿管插入的情况下解除阻塞。当确实需要导尿时，我发现使用专为人类静脉注射设计的22 G柔软导尿管比那些专为“公猫”设计的导尿管效果更好。
阻塞雄性猫咪的常见堵塞物是矿物质结晶和细胞碎片。这些物质的质地类似于奶酪。在许多雄性猫咪中，这种堵塞物通常只会在阴茎的尖端附近积聚。在这些猫咪中，轻度镇静、温和按摩阴茎以及对腹部施加轻微压力，通常可以打破堵塞物，帮助猫咪在少量人工辅助下排空膀胱。几小时内，大多数猫咪会恢复膀胱肌肉张力，能够自行排尿。这是我首先尝试的方法。如果成功，我会随即给猫咪注射大量皮下液体，以促进排尿，帮助冲洗掉剩余的结晶。这种额外的皮下补水可能需要持续几天，以清除尿道中的碎屑。
当对膀胱施加轻微压力和按摩阴茎不足以有效解除阻塞时，许多兽医，包括我自己，会使用一个小而柔软的导尿管，将生理盐水喷射到堵塞物周围，通过扩张尿道，促进碎屑的排出。这种方法被称为逆行推动（retropropulsion）。它类似于兽医常用的“水力推进”（hydropropulsion）技术，这种技术通常有效于清除阻塞尿道的非常小的尿道结石。（阅读此处）如果这一方法仍然无效，兽医可能会选择导尿。在这种方法中，会先使用逆行推动技术尽可能安全地扩展尿道的直径，然后缓慢地将一根非常细的导尿管插入猫咪的膀胱。有时，膀胱可能已经过度膨胀，以至于其内的尿液必须通过导尿管和注射器排出。尿液的颜色、气味和粘稠度可以很好地指示猫咪被阻塞的时间长短以及是否已有组织损伤。
在尝试这些技术时，这些宠物需要被深度镇静或麻醉。由于许多猫咪已经因血液电解质失衡而变得“中毒”，它们的麻醉风险较高。你的兽医会对此有所了解，并相应调整药物剂量和监测措施。一旦阻塞被解除，猫咪通常会被给予静脉输液和缓冲剂，以纠正之前的电解质失衡，冲洗肾脏并促进排尿。一旦成功，通常建议在几天后检查猫咪的肾功能（如 BUN 和肌酐）以确保没有发生持续的肾脏损伤。大多数需要导尿的猫咪，如果不佩戴“向日葵”型（伊丽莎白）项圈，都会将导尿管拉出来。宠物需要留在当地动物医院，直到医院的工作人员相当确定你的宠物不会再次堵塞。根据尿液分析中显微镜下的检查结果，猫咪可能还需要使用抗生素。为了缓解疼痛和帮助放松猫咪的尿道，通常还会注射药物。如果因为某种原因，猫咪在问题尚未完全解决时被送回家，我建议猫咪的主人每天带它回医院两次，以确保膀胱排空，并确认猫咪的恢复情况符合预期。
我的猫咪完全恢复的机会有多大？
最重要的因素之一是猫咪在问题被发现之前有多长时间无法排尿。猫咪无法排尿的时间越长，病情就越严重。猫咪的膀胱如果长时间过度膨胀，膀胱组织的损伤就越大。猫咪肾脏内的尿液压力如果持续高于正常水平，肾小管损伤的风险也会增加。一个猫咪可能容易发生尿路阻塞的典型迹象是雄性猫咪阴茎套和阴茎上存在沙粒状物质。这就是为什么每次兽医健康检查时，都应该检查这个区域的原因。再加上对猫咪尿液的显微镜和化学检查，可能可以在潜在的尿路问题萌芽时及时发现。幸运的是，大多数猫咪的主人能够及时察觉猫咪有问题，以便兽医能够进行治疗。这通常包括去除阻塞物、确保适当的水合作用，并通过调整生活方式和饮食， 预防问题的再次发生。
然而，由于各种原因，猫咪的主人可能没有注意到猫咪存在尿路阻塞问题。当这种情况发生时，毒素积累和血液成分的紊乱会逐渐加重。我已经提到过，在这种情况下，猫咪的血液中BUN和肌酐水平会上升。这两个指标是兽医用来监测正常猫咪通过排尿排除的其他有害物质的便捷标记物。根据猫咪被阻塞的时间长短，BUN（也叫做SUN）可能超过80 mg/dL，肌酐则可能超过6 mg/dL。猫咪的血钾水平也可能升高到危险的水平（>8 mmol/L）。血液的pH值也可能降到危险水平（<7.1）。你可以在这里查看猫咪的所有正常血液测试值。体温低于正常（低于96°F / 35.6°C）且心率低于120次/分钟的猫咪也面临极高的风险。
我的猫咪需要哪些药物？
止痛药
正如你能想象的那样，尿道阻塞或炎症是非常疼痛的情况。止痛药如布托啡诺（Torbutrol®）和布比诺啡（Simbadol®）可以帮助缓解这些疼痛。一些兽医还使用美托咪定（Domitor®）作为止痛药物，其他兽医则结合使用多种药物。
一些兽医认为，非类固醇抗炎药（NSAIDs）如美洛昔康（Metacam®）对于缓解疼痛已经足够。美洛昔康®已获得FDA批准，作为单剂量药物用于控制术后及其他类型的疼痛。但在猫咪体内使用超过一剂量与肾脏损伤相关。因此，我个人非常谨慎，从不给猫咪使用这种药物。
抗痉挛药
抗痉挛药的效果之一是放松猫咪的尿道和膀胱肌肉。当这些区域发炎时，它们会痉挛收缩，造成极大的疼痛，并使得再次发生尿道阻塞的可能性增加。因此，兽医可能会给猫咪使用一种或多种药物，希望它们有帮助。然而，许多兽医现在认为，这些药物可能适得其反。美托咪定（我之前提到过用于止痛）也具有一定的肌肉放松和抗痉挛作用。曾经，有些兽医会给猫咪口服药物，主要是用于治疗男性良性前列腺增生的药物，目的是让猫咪的尿道放松，并希望残留的沙粒状物质能够排出。其中一种常用的药物是普拉唑辛（prazosin）。然而，2022年的一篇文章指出，这种药物的效果反而可能适得其反。
抗生素
在大多数情况下，抗生素可能并不必要。然而，在发生尿路梗阻或接近梗阻的猫咪中，抗生素仍然是常见的处方药。最常用的抗生素是Augmentin®/Clavamox®。聪明的细菌利用留置尿道导管（即放置在体内的导管）作为“梯子”，爬入猫咪的膀胱和肾脏。因此，在这种情况下，使用抗生素可能是明智的选择。另外，由于膀胱因过度膨胀而受到严重损伤，猫咪的自然抵抗力可能已经丧失，容易发生膀胱感染。在这些猫咪中，使用抗生素“预防”可能也是一个明智的选择。
压力控制
阻塞性尿路问题的猫咪需要被安置在一个昏暗、安静的房间中，单独待着。它们需要集中精力排尿，而不是受到其他猫咪、狗或人的干扰。适当剂量的安定药物（如阿普唑啉）可以帮助猫咪放松，减轻焦虑。在需要时，安定药物可以非常有帮助，但它并不会减轻疼痛。
普拉唑辛，一种有时用于降低高血压或帮助年长男性更自由地排尿的药物，也有镇静作用。部分兽医将其给猫咪服用，期望它既能缓解焦虑，也许能帮助阻塞的猫咪排除尿道阻塞。然而，最近的研究并未证实其有效性。
一旦猫咪回家后，一些猫主人会依赖费利威（Feliway™）或猫薄荷来减少猫咪的压力。另一些主人会回想一下尿路问题开始的时间，并尝试找出猫咪生活中的变化，例如搬家、引入其他猫咪，或者换了饮食。如果可能，尽量恢复到猫咪尿路问题出现之前的生活状态。如果无法做到这一点，确保猫咪有足够的私人空间。每只猫都有不同的个性，一些猫咪就是不喜欢与其他猫咪在一起。尽量为每只猫咪提供独立的空间、食物、水碗、猫砂盆和爱。
未来，不要给猫咪过早进行绝育手术。如果你正在阅读这篇文章，那么你是一个负责任的猫主人。你不会让你的猫咪随意繁殖。雄性猫咪应该在7到9个月成熟后再进行绝育手术，这样它们的尿道才能充分发育到自然状态。到时再进行绝育手术是正确的时机。雌性猫咪比雄性猫咪稍微早熟一些，但推迟绝育手术对它们有很多长期的健康益处。室内猫咪不会导致宠物过剩问题。
增加水分摄入——许多猫咪的长期益处
猫咪喝得越多，它的尿液就会越稀释，晶体和沉积物形成的可能性就越小。因此，鼓励猫咪多喝水对预防未来复发至关重要。宠物食品公司不希望你考虑这一点，因为销售干猫粮是非常有利可图的生意。增加尿液的产生也有助于在结块发生之前把晶体和杂质排出猫咪的尿道。猫咪天生不喜欢喝水。它们的设计是通过捕食的小型哺乳动物（这些动物含水量为70-80%）来获得所需的水分。改变猫咪的饮食，提供自制或（较不理想的）商业罐装猫粮，可以让猫咪获得更多的水分。猫咪对于饮食的改变非常挑剔，它们容易固定饮食习惯。所以，你也可以尝试逐渐将肉汤加入猫咪目前食用的干猫粮中，以增加水分摄入。确保每天为猫咪提供足够的水碗，并放在新颖的容器和位置，吸引猫咪更多的兴趣。一些兽医建议使用蒸馏水。提供蒸馏水是无害的，但普通的符合EPA标准的自来水就足够了。你还可以尝试Hydra Care®，如果试过，请告诉我结果，我会在Hydra Care页面上发布这些信息。
尿酸化剂治疗草酸盐结晶
草酸盐结晶会在猫咪的尿液呈酸性时溶解。因此，过去兽医常给有草酸盐结晶或结石问题的猫咪使用尿液酸化剂，如氯化铵或dl-美硫氨酸（Methionine）片剂和粉末。草酸盐结晶和结石在酸性尿液中形成，且目前没有任何方法能溶解它们；但在手术或机械去除草酸盐结晶或结石后，兽医会给猫咪补充柠檬酸钾，目的是减少草酸盐结晶再次形成的机会。然而，这些药物对尿液pH值的影响通常是短暂的，且许多猫咪认为这些药物的味道不喜欢。对于有尿路结石或沉积物问题的猫咪，最好为其提供含有低灰分、高质量蛋白质和添加电解质的商业罐装猫粮，以鼓励猫咪多喝水。口服酸化剂需要小心使用，特别是当猫咪的饮食本身已经是为了酸化尿液设计的。如果你的猫咪正在经历FLUTD危机，最好为猫咪提供兽医推荐的饮食，或请一位兽医营养师帮助你制定饮食方案。Wysong博士为有尿路问题的猫咪提供的配方也是一个很好的选择，但前提是确保猫咪有足够的水分。
如果猫咪的尿道或尿管中存在过大，无法通过尿道或输尿管排出的结石，兽医将需要通过传统的手术或在一些大型兽医中心（如AMC、RVC和UQ）使用“篮子和YAG激光”设备来移除结石。
手术能帮助我的猫咪吗？
在之前的内容中提到，对于由草酸盐结石引起的尿道堵塞，或者一些由大量草酸盐或尿素结石引起的尿道堵塞，传统手术或先进的激光器械是唯一有效的治疗方式。对于部分草酸盐型尿路感染（FUS）/尿路疾病（FLUTD）的猫咪，尿道中可能存在较大的结晶或草酸盐结石，而非细粒状的“沙子”。这些较大的结晶或结石会堵塞猫咪的尿道或改变膀胱中的尿液容量。通过专门的饮食可以溶解尚未完全堵塞尿道的草酸盐结晶或尿路结石。然而，这些饮食并不能溶解已经存在的结石，制药公司也承认这一点。尽管如此，专门的饮食仍能防止草酸盐结石的复发。
当兽医必须为猫咪进行膀胱切开手术时，手术被称为膀胱切开术（cystotomy）。幸运的是，大多数猫咪的尿道堵塞物是细粒状的、呈膏状的，且易于处理。对于那些尽管经过各种治疗仍然复发的雄性猫咪，最好的解决方法可能是进行一种叫做“会阴尿道造口术”（perineal urethrostomy）的手术。这种手术最适用于那些因尿道末端部位（靠近阴茎尖端）狭窄而引起尿道堵塞的雄性猫咪。通常这些猫咪的尿道上段仍然足够宽阔。在这种情况下，兽医通过手术重建（即扩大）狭窄的尿道部分，以减少结晶和杂质再次堵塞尿道的可能性。
这项手术不能防止结晶或杂质的再次形成。只有通过改变饮食、增加水分摄入、增加运动、以及减肥（尤其是肥胖猫咪）才能有效预防这些问题的复发。当手术完成后，猫咪的外生殖器将看起来与雌性猫咪相似。这项手术可能是当饮食、药物和生活方式的改变无法有效防止FUS/FLUTD复发时，拯救猫咪生命的唯一选择。然而，这项手术并非总是成功。有时，在我为某些猫咪执行了这项手术后，它们似乎更容易发生尿道和膀胱感染。因此，这些猫咪需要终生监测尿路感染，并根据需要进行治疗。如果感染被发现，可以通过定期使用抗生素控制或消除感染。关于蔓越莓提取物是否对FUS/FLUTD的治疗有效，尤其是在细菌感染的情况下，尚无确切的结论。
再次强调，保持足够的水分摄入对长期成功至关重要。另一种可能的并发症是手术后会阴重建区域的慢性刺激，可能会导致阻塞性肉芽组织的形成。只有猫咪尿道的天然内膜对其尿液中的潮湿和成分具有抗性。
猫咪尿道疾病的成因是什么？
简短的答案是，兽医们并不清楚。偶尔，可能会发现潜在的解剖学或代谢原因，但在绝大多数猫咪中，并没有发现明确的解剖学或代谢问题。当兽医学校的学者无法确定某个问题的原因时，他们往往将其归结为“多因素”问题——这实际上是指“我们不知道”。
我们知道的是，肥胖猫咪、吃干猫粮的猫咪、懒惰的猫咪、饮水不足的猫咪（无论是水或是通过食物摄取水分）以及多猫家庭中的猫咪似乎更容易患上尿道疾病。然而，兽医也在一些不符合这些特点的猫咪中发现了FUS/FLUTD的病例。有些兽医认为，猫咪的遗传因素，甚至是猫咪绝育的年龄，可能会是导致该疾病的潜在因素。
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