猫流感病毒感染指南

要点

家猫易感染来自人类或动物（尤其是鸟类）的流感病毒，感染后通常仅引发亚临床感染或轻微发热。
由流感病毒引起的猫上呼吸道疾病似乎较为罕见，且通常具有自限性。极少数情况下，在动物收容所或其他猫群密集的地方，继发细菌感染可能会导致肺炎甚至死亡。
高致病性流感病毒（H5N1）偶尔会从家禽或野生鸟类传播至猫，引发严重的全身性疾病，致死率较高。
通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测鼻拭子中的病毒核糖核酸（RNA），可确诊猫感染流感。在亚临床病例中，14天内血清抗体滴度升高四倍表明近期有感染。
对于患病的猫，应遵循常规的隔离和检疫程序以防止传播，因为猫与猫之间会发生流感病毒传播。如有必要，应进行对症药物治疗，并控制继发细菌感染。
目前没有针对猫的商业化流感疫苗。
猫将流感病毒传播给人类的风险较低。然而，如果在猫身上发现或怀疑感染了高致病性流感病毒，应尽量减少不必要的接触，并佩戴手套、口罩和护目镜进行防护。

简介

流感是一种具有高度传染性的急性感染疾病，通常感染上呼吸道，已在全球范围内的多种脊椎动物宿主中被发现（克拉默等人，2018年）。由流感病毒引起的猫呼吸道疾病似乎相当罕见，且通常具有自限性；然而，继发细菌感染可能会引发并发症，甚至导致死亡。极少数情况下，高致病性流感病毒可在猫身上引发严重的全身性病毒疾病，致死率很高（西里等人，2007年）。

病原体特性

流感病毒属于正黏病毒科。已知该病毒有四种类型（A、B、C和D型）。甲型流感病毒（IAV）最为重要，它在全球范围内引发人类的大规模疾病，同时也感染包括鸟类、马、猪、水貂、雪貂、蝙蝠和海洋哺乳动物在内的动物。狗和猫也可能受到影响。

甲型流感病毒根据病毒表面两种蛋白（血凝素（H）和神经氨酸酶（N））的抗原性进一步分为不同的亚型。存在16种血凝素（H）抗原和9种神经氨酸酶（N）抗原（克拉默等人，2018年），它们的不同组合形成了144种甲型流感病毒亚型（如H1N1、H3N8、H5N2等）。此外，在蝙蝠中发现了其他类似流感病毒的亚型（H17N10和H18N11），但它们在多个方面似乎与传统的甲型流感病毒不同（杨等人，2021年）。另外，还提出了一种新的候选血凝素（HA）亚型（H19）（费雷敦尼等人，2023年）。

流感病毒在基因上具有高度变异性，会迅速改变其抗原性、毒力以及在新宿主物种中的复制能力（威利和霍姆斯，2020年）。这主要由两种机制导致：抗原漂移和抗原转变。抗原漂移是由编码神经氨酸酶（N）或血凝素（H）的基因发生突变引起的，会产生给定亚型的新抗原变体。如果这种变体的复制不能被宿主免疫力有效抑制（而这种免疫力曾消除了由原始毒株引起的感染），那么突变后的病毒就可以再次感染同一群体。相比之下，抗原转变会导致新亚型的突然出现，这是由于两种或多种同时在宿主中复制的甲型流感病毒亚型之间发生RNA片段交换（重配）的结果（威利和霍姆斯，2020年）。人们公认的人类甲型流感病毒的 “混合容器” 宿主是猪和鸟类，但有数据表明狗和猫也可能潜在地扮演这样的角色（陈等人，2018年；赵 S 等人，2020年）。这些新亚型与它们的亲代毒株具有相同的致病特性，并且混合了原始毒株的表面抗原，可能极具危险性。由于目标宿主群体通常对新亚型缺乏免疫能力，过去曾在不同动物物种和人类中引发过流行病甚至大流行病（克拉默等人，2018年）。由于进一步的选择压力（通过抗原漂移），一个新亚型可以进化为多个抗原变体，这些变体被归为亚系或进化枝（贺等人，2019年）。所有这些推动抗原多样性的机制促成了甲型流感病毒在鸟类和哺乳动物群体中的持续传播。

流感病毒可被紫外线、洗涤剂和消毒剂迅速灭活。然而，甲型流感病毒在水中的传染性可保持数周甚至数月，具体取决于水的酸碱度（pH）、盐度和温度（欧文等人，2011年；基勒等人，2012年）。

流行病学

在144种可能的甲型流感病毒亚型中，绝大多数已在水禽（尤其是鸭、鹅和天鹅）中发现，水禽是其天然宿主（松贝格等人，2013年）。鸟类通常呈亚临床感染状态，也会通过粪便排出甲型流感病毒，它们的季节性迁徙对甲型流感病毒在全球的传播至关重要（图1）。病毒可在冰中（如北方湖泊的冰）越冬，这使得流感在次年季节再次出现。

图1. 甲型流感病毒从水生野生鸟类宿主中的出现和传播（改编自克拉默等人，2018年）

一般来说，从某一物种分离出的甲型流感病毒能够在该宿主中有效复制。因此，“人流感毒株”“禽流感毒株”“马流感毒株”等术语被广泛使用。然而，其高度的基因变异性有助于病毒适应其他宿主物种，从而在这些物种中引发“新型”流感疫情。这方面的例子包括有充分记录的由猪引发的人类流感疫情（克拉默等人，2018年）、由马源H3N8甲型流感病毒引发的犬类疫情（克劳福德等人，2005年；克劳福德等人，2011年），以及由禽流感病毒在包括狗和猫在内的不同哺乳动物物种中引发的多起疫情（宋等人，2008年；纽伯里等人，2017年）。

另一方面，变异性不仅会导致新病毒株的出现，也会使已有的病毒株消失，比如马源H7N7甲型流感病毒，自1979年以来就再未从马身上分离到（韦伯斯特，1993年）；犬源H3N8甲型流感病毒曾在美国犬群中持续传播15年，但自2016年以来仅偶尔被发现（威利和霍姆斯，2020年）。

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