该网页详细探讨了猫咪被诊断为慢性肾病（CKD）后的生存希望及应对策略，核心内容总结如下：
一、肾功能丧失的真相
- 确诊时的功能损失
- 猫咪确诊CKD时，通常已丧失66%-75%的肾功能（传统检测手段），部分通过SDMA检测可在损失40%时发现。
- 即使肾功能仅剩10%，猫咪仍可能通过治疗维持数月至数年的生活质量。
- 检测数值的局限性
- 血检数值（如肌酐）可能因脱水、感染、高血压等因素虚高，治疗后可能显著下降。
- 分期（IRIS）是参考工具，但需结合猫咪实际状态（食欲、活动能力等）制定治疗方案。
二、兽医建议安乐死的应对
- 谨慎对待建议
- 兽医可能因数值高或经验不足直接建议安乐死，但主人需至少尝试治疗2周后再做决定。
- 许多猫咪在脱水或感染导致的危机中，经治疗后可恢复稳定。
- 关键问题
- CKD本身通常不疼痛，猫咪的不适多由脱水、贫血等并发症引起，这些均可通过治疗缓解。
- 即使数值极高（如肌酐>20 mg/dl），部分猫咪仍可能康复（如急性肾损伤后）。
三、不同情境下的应对策略
- 非危机状态
- 早期确诊（Stage 1-2）的猫咪，通过控制磷水平、改善食欲等治疗，可能存活数年。
- 即使处于Stage 3-4，若数值稳定且猫咪状态良好，仍可维持较长时间。
- 危机状态（高数值+静脉补液）
- 需排查脱水、感染、结石等诱因，治疗后数值可能下降。
- 部分猫咪在静脉补液后状态改善，即使数值未变，也可能在家中通过皮下补液维持。
- 数值突然恶化
- 可能由感染、高血压等触发，针对性治疗后数值可能恢复。
- 即使数值持续恶化，猫咪可能进入新阶段后长期稳定。
- 低数值但状态差
- 需排查高磷血症、高血压、贫血、甲状腺功能亢进等其他病因。
四、生存时间与成功案例
- 生存数据
- Stage 1-2：中位数存活1151天（约3年），部分超过8年。
- Stage 3：中位数778天（约2年），部分超过5年。
- Stage 4：中位数103天（约3个月），但50%存活超过4个月，个别案例存活5年以上。
- 成功案例
- 猫咪Paris确诊后存活16年，其他案例包括存活12年、8年等。
- 研究显示，部分猫咪因治疗进步（如贫血管理）生存时间显著延长。
五、关键建议
- 治疗原则
- “治疗猫咪，而非数字”：关注猫咪状态而非单纯数值，即使数值高，仍可能通过对症治疗改善生活质量。
- 积极干预：控制磷水平、补液、纠正贫血和酸中毒等，可显著延长生存期。
- 主人行动
- 寻求积极治疗的兽医，拒绝“一刀切”安乐死建议。
- 定期监测血检、血压、蛋白尿等指标，及时调整治疗方案。
- 确保猫咪摄入足够食物，必要时辅助喂食。
六、总结
网页传递核心信息：CKD并非死刑判决。即使确诊时数值高或猫咪处于危机，通过针对性治疗（如补液、控制并发症），许多猫咪仍可恢复稳定并享受较长时间的舒适生活。主人的积极参与和与兽医的合作是改善预后的关键。
这是几乎每个人在得到诊断结果后都会问自己的另一个问题。
在大多数情况下，这个问题的答案是肯定的。
本页面试图解释你可能面临的各种情况，以及在这些不同的情况下如何增加你的猫康复的机会。
已丧失的肾功能百分比
许多人担心最坏的情况发生，因为他们的兽医说他们的猫已经丧失了大量的肾功能，所以他们认为希望渺茫。《情况有多糟糕？》部分解释了为什么实际上在猫咪高达三分之二的肾功能丧失之前，无法诊断出慢性肾病是正常的。
即使你的猫已经丧失了超过90%的肾功能，仍然可能有希望：《小动物肾功能障碍》（2016年，Brown SA，《默克兽医手册》）指出：“通过适当的治疗，动物仅靠一小部分有功能的肾组织就能存活很长时间，在狗和猫中，这部分肾组织可能只有5% – 8%。”
那么还有希望吗？
在大多数情况下，我会说是的。虽然我不能保证你的猫能度过危机或者存活很多年，但我可以首先告诉你，检测数值并不能说明全部情况；其次，不积极采取措施肯定会降低它康复的机会。
就像我不能保证你的猫会成功康复一样，你的兽医也不能确定它就不能康复。我们谁都没有未卜先知的能力，所以一定要听取你兽医的意见，但不要认为你兽医的意见就是事实。
影响预后的因素
兽医会根据你的猫的检测结果和他们以往的经验对预后有一些判断，但除了你的猫的血检结果之外，还有很多因素会影响预后，包括：
- 你的猫在诊断时的患病严重程度；
- 你的猫的态度和耐受程度（我的托马斯在肌酐超过7 mg/dl（国际单位：650 µmol/l）时，食欲仍然很好）；
- 你的猫有多大的求生意志；
- 你的猫对接受治疗的配合程度；
- 你的猫所接受的兽医护理质量，包括你的兽医的积极程度；
- 是否存在其他疾病；
- 采用了哪些治疗方法；
- 照顾者的努力程度；
- 你能够承担多少治疗费用（不过许多治疗的费用可能比你想象的要低，见《如何便宜地获取物资》）。
在这些因素中，我们唯一能够控制的是后两个因素（也许还包括你选择哪位兽医，但这也取决于你住在哪里），所以我建议专注于这些方面，然后，无论发生什么，你都知道自己已经尽了最大的努力。
《肾脏疾病》（2006年，Polzin DJ，特拉华谷兽医学院）指出：“许多因素都会对慢性肾病的预后产生有利或不利的影响。这些因素包括为患猫提供的医疗护理质量、兽医与宠物主人之间的互动程度，以及主人的投入程度。”
你会注意到我没有把年龄包括在内。年老并不是一种疾病，所以尽量不要让你猫的年龄成为它的不利因素。
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