别被数字吓到！猫咪肾病严重程度这样看，治疗后仍有希望

这个网页主要解释了如何评估猫咪慢性肾病（CKD）的严重程度，以及如何根据检测结果制定治疗方案。以下是核心内容的通俗总结：

1. 肾功能丧失百分比的真相

确诊时的功能损失：通常猫咪确诊CKD时，肾功能已损失至少66%（有些甚至超过75%）。这是因为传统检测（如肌酐）需要肾功能严重受损才能发现异常。

SDMA检测的优势：新的SDMA检测可更早发现CKD（功能损失40%时），但确诊时仍需结合其他指标。

猫咪的适应能力：即使肾功能仅剩10%，猫咪仍可能通过治疗维持较长时间的正常生活，无需过度恐慌。

2. 分期系统（IRIS分期）

四阶段划分：根据肌酐和SDMA水平，将CKD分为四个阶段：

Stage 1：肌酐正常，但SDMA可能升高（需警惕）。

Stage 2：肌酐轻度升高（1.6-2.8 mg/dl），功能损失约66-75%。

Stage 3：肌酐中度升高（2.9-5.0 mg/dl），功能损失76-90%。

Stage 4：肌酐显著升高（>5.0 mg/dl），功能损失超90%。

其他因素：分期还需结合蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值）和高血压情况，进一步细分风险等级。

3. 检测结果的局限性

数值可能被误导：

脱水：严重脱水会使血检数值虚高，治疗后可能下降。

感染：尿路感染或肾脏感染会暂时恶化数值，治疗后可改善。

高血压：未控制的高血压可能加重肾脏损伤。

“治疗猫咪，而非数字”：分期是治疗参考，但最终需结合猫咪的实际状态（如食欲、精神）调整方案。

4. 不同阶段的应对策略

早期阶段（1-2期）：

无需皮下补液，重点控制磷水平、改善食欲、治疗便秘等症状。

定期监测血检，预防高血压和蛋白尿。

中晚期（3-4期）：

可能需要皮下补液以维持水分平衡。

积极治疗贫血、酸中毒、高血压等并发症。

即使数值很高，部分猫咪仍能通过治疗延长生存期。

5. 关键建议

不要被高数值吓倒：即使处于Stage 4，通过治疗（如补液、纠正电解质失衡），猫咪仍可能恢复一定生活质量。

关注猫咪状态：食欲、活动能力、精神状态比单纯数值更重要。

及时干预：若猫咪突然恶化（如拒食、呕吐），需排查脱水、感染等可逆因素。

6. 终末期肾病（ESRD）

定义需明确：部分兽医可能将ESRD等同于Stage 4，但需确认是否指不可逆的器官衰竭。

临终迹象：如持续呕吐、极度虚弱、体温过低等，需与兽医讨论安乐死的时机。

总结

网页强调CKD的分期是治疗工具，而非死亡判决书。即使数值很高，通过针对性治疗（如控制磷、补液、纠正贫血），猫咪仍能维持数月至数年的舒适生活。主人应与兽医合作，关注猫咪的实际需求，而非单纯依赖检测结果。

这通常是人们在猫咪被诊断出疾病后首先会问自己的问题之一。

本页面旨在帮助你更深入地了解检测结果的含义，以及为什么这些结果并不能说明全部情况。

它还会解释为什么当你的兽医说你的猫已经丧失了一定比例的肾功能时，情况并不像听起来那么糟糕。

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已丧失的肾功能百分比

我们首先来解决这个问题，因为事情很可能并不像你担心的那么糟糕。

如果兽医说他们的猫已经丧失了三分之二甚至更多的肾功能，大多数人都会惊慌失措。我经常听到有人说：“我的兽医告诉我，我的猫已经丧失了75%的肾功能，所以情况看起来真的很绝望。”

深呼吸一下。我知道这听起来像是肾功能的大幅丧失，但实际上，在猫咪至少丧失66%的肾功能之前，慢性肾病（CKD）通常不会被诊断出来，这是完全正常的。在很多情况下，猫咪丧失的肾功能甚至更多。《慢性肾病中发生了什么？》解释了为什么会出现这种情况。

随着2015年引入对称二甲基精氨酸（SDMA）检测，这种情况可能会逐渐改变，但即使有了这项检测，在猫咪丧失40%的肾功能之前，慢性肾病仍然无法被检测出来。所以，无论从哪个角度看，在猫咪丧失大量肾功能之前，不太可能被诊断出患有慢性肾病。

有些猫咪在出现任何症状之前就被诊断出来了，也许是因为它们每年都进行血液检测，或者它们的兽医使用了RenalTech检测方法。如果你的猫尽管已经丧失了66%或更多的肾功能，但仍然没有表现出生病的迹象，这表明猫咪通常能够在肾功能有限的情况下很好地维持生命。

在主页上，我引用了我的兽医的比喻，把患有慢性肾病的猫比作处于悬崖边缘。另一种看待方式是，你的猫一直在靠近一扇门，现在已经跨过了门槛；但实际上，与几个月前你的猫离门口还有一步之遥的时候相比，它的肾脏可能只是又丧失了一点点功能。

也很有可能你的猫前一天还好好的，第二天就生病了。在这些情况下，可能是发生了一些事情把猫“推”过了那扇门，比如感染。治疗病因可能会让你把猫完全或部分“拉”回到门的另一边。

在任何一种情况下，猫可能会在门口徘徊，在相当长的一段时间内都不会完全“走进”另一个房间。许多猫咪在被诊断出患有慢性肾病后，仍然能够很好地生活——对于少数猫咪来说，只有当它们丧失了多达90%的肾功能时，情况才会变得危急，而且有些猫咪即使肾功能更差，也能惊人地适应。《小动物肾功能障碍》（2016年，Brown SA，《默克兽医手册》）指出：“通过适当的治疗，动物仅靠一小部分有功能的肾组织就能存活很长时间，在狗和猫中，这部分肾组织可能只有5% – 8%。”

所以，我们的目标不是担心已经丧失的肾功能，而是尽可能地帮助你的猫利用剩余的肾功能好好生活。

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