12 母猫妊娠终止的方法探讨

引言

猫繁殖效率高，致使猫数量过多，引发严重动物福利问题、公共健康风险与环境危害。对有主猫而言，理想避孕方法应临时且可逆；对流浪猫来说，理想方法是让公母猫终身不育，这也是唯一治疗手段。在采取任何终止妊娠措施前，确认妊娠状况并估计胎龄十分关键。本章聚焦于母猫妊娠终止的手术及药物方法，并提供流程图，为兽医处理母猫意外妊娠情况提供参考。

手术终止妊娠

手术终止妊娠可在妊娠任何阶段进行。但在妊娠后期，幼猫可能存活，需从子宫取出后实施安乐死；也可通过子宫壁对幼猫进行安乐死，而无需取出。若通过手术绝育终止妊娠，关键是进行卵巢子宫切除术，而非单纯卵巢切除术，因为胎盘能分泌孕激素维持妊娠，对妊娠45天后的猫进行卵巢切除，仍可维持妊娠并正常产崽。计划继续繁育的母猫，不能采用手术绝育终止妊娠。同时，还需考虑伦理问题，尤其是在妊娠后期进行手术终止的情况。

药物终止妊娠

做出合适的终止妊娠医疗决策，需了解母猫妊娠不同阶段及内分泌学知识。妊娠第13天前终止妊娠是阻止胚胎着床，第13天后则是诱导流产。如同其他物种，孕酮对维持妊娠必不可少，猫的黄体和胎盘均可分泌孕酮，胎盘孕酮在交配后6至8周达到最大浓度。垂体前叶分泌的催乳素作为促黄体激素，是妊娠后期黄体维持所必需的，胎盘源性松弛素可能也有促黄体作用。孕酮在着床期间浓度持续上升，在妊娠第35天至分娩前10至15天达到平台期，分娩前24小时降至无法检测的浓度。

药物终止妊娠方案包括：一是通过诱导黄体溶解和（或）清除促黄体激素来停止孕酮作用；二是使用孕酮受体拮抗剂。单一用药和联合用药方案分别如下表所示。需注意，任何终止妊娠方案结束后，都应进行超声检查以确认是否成功终止。同时，要告知猫主人，终止妊娠后4至8天内母猫通常会恢复发情，需避免不必要交配。若在妊娠晚期终止，应考虑同时使用抗生素。因雌激素使用存在子宫蓄脓等副作用风险，且有更好药物可选，同时雌激素仅在交配后不久使用才有效，故在此不做介绍。

母猫终止妊娠的单一用药选择

注：a不建议在妊娠后期使用；b可以与食物一起服用。

母猫终止妊娠的联合用药选择

注：a不建议在妊娠后期使用。

孕酮阻断方法

前列腺素

前列腺素F2α（即地诺前列素）具有直接的黄体溶解功能，并能诱导平滑肌收缩。子宫的收缩有助于将子宫内容物排出，但前列腺素对平滑肌的作用并不局限于生殖道，因此会产生剂量依赖性的副作用。每只猫使用0.1到2毫克地诺前列素后，可能出现如下症状：嚎叫、喘气、坐立不安、舔毛、里急后重、流口水、腹泻、肌肉强直、瞳孔扩大、呕吐、排尿及脊柱前凸等。注射后大约30秒开始出现副作用，通常持续约60分钟。

尽管猫对前列腺素的敏感性据报道不如犬，但同样存在因过量用药而致死的风险。有研究显示，在妊娠40天后皮下注射1至2次地诺前列素（每公斤体重0.5到1毫克）可成功诱导流产，但也有研究未能证实这一效果。另外一项研究报道，每12到24小时皮下注射0.1至0.25毫克/公斤地诺前列素，连续使用3至5天可治愈开放性宫颈子宫蓄脓，其中95%（21只猫中有20只）恢复正常发情周期，81%（20只中有17只）成功产崽，表明前列腺素治疗是安全并适用于终止妊娠的手段。

在临床应用中，推荐皮下注射地诺前列素20到50微克/公斤，每12小时一次，连续使用5至10天，直至完全流产发生，同时副作用最小。与母犬的处理类似，应从较低剂量开始，逐步增加到最大剂量，以降低副作用的发生率。

氯前列烯醇是前列腺素F2α的类似物。有报道称每公斤体重5微克可用于治疗开放性宫颈蓄脓和终止妊娠，甚至每公斤1微克的剂量也可能有效。在交配后28天之前，猫的黄体对黄体溶解剂不敏感，因此这类药物适用于28天之后的妊娠终止。另外，若猫存在呼吸功能障碍，则禁用前列腺素类药物。

**前列腺素E类（如米索前列醇）**亦可诱导子宫收缩和宫颈扩张。每12小时口服400微克米索前列醇可诱导约57%的妊娠30至40天的母猫流产，但副作用较明显（如呕吐）。若每12小时仅口服200微克，则无法终止妊娠。因此，不推荐单独口服米索前列醇作为终止猫妊娠的手段。

米索前列醇也曾用于犬类终止妊娠中以外用方式促进宫颈扩张。在一项犬类研究中（体重不足20公斤），每隔一天外用400微克米索前列醇，并配合卡麦角林和前列腺素，结果在用药3天内观察到宫颈扩张；而未使用的动物在5天内未见扩张。另一研究中，将较低剂量的外用米索前列醇（200微克/天）与阿来司酮联合使用，也显著缩短了完全流产所需时间。临床操作时，可将米索前列醇片剂研碎并混入1到2毫升无菌生理盐水或润滑剂中，通过人工授精管插入阴道给药。目前尚无有关猫宫颈局部使用米索前列醇的研究，但根据犬类结果，该方案对猫可能亦具有可行性。

需特别指出的是，给猫使用任何类型的前列腺素类药物目前都未获得官方批准。

卡麦角林

卡麦角林是一种多巴胺受体激动剂，功能类似于催乳素拮抗剂，能够阻断催乳素对黄体的维持作用，最终导致黄体溶解。在受孕28至42天期间口服卡麦角林，可在用药后3至4天内降低孕酮水平（相比之下，高剂量前列腺素F2α可在24小时内起效），并在4至6天后诱导流产。推荐剂量为每日口服1次，每公斤体重5至15微克，连续使用5至7天，终止妊娠效果良好且安全。在此妊娠阶段流产的外部症状很轻微，仅会出现24至36小时的浅色阴道分泌物。

如果妊娠超过42天再使用卡麦角林，则可能无法终止妊娠，因为此时胎盘合成的孕酮可能足以维持妊娠。此外，卡麦角林还会抑制初乳生成、哺乳行为和母性行为，可能导致幼猫无人照顾甚至死亡。

卡麦角林在欧洲已被批准用于抑制泌乳、治疗子痫和哺乳期乳腺炎，同时也可用于终止妊娠。

为提高妊娠终止效率，目前已建立联合用药方案，即每天口服卡麦角林（每公斤5微克），并同时使用前列腺素F2α。前列腺素的推荐用法为：地诺前列素20至50微克/公斤，每日皮下注射1次；或氯前列烯醇1微克/公斤，每2天皮下注射1次。由于两类药物的剂量均较低，联合方案的副作用报道相对较少。

溴隐亭和甲麦角林

与卡麦角林类似，溴隐亭和含血清素的拮抗剂甲麦角林能够抑制催乳素分泌。对于犬来说，与卡麦角林相比，溴隐亭更容易引起恶心和呕吐等副作用，所以若有选择，卡麦角林更佳。虽然有报道称犬使用后可成功终止妊娠，但没有相应文献提供剂量和（或）证实对猫的有效性。

孕酮受体拮抗剂

阿来司酮（Alizin®,Virbac）与孕酮受体结合的亲和力是孕酮的9倍。与受体结合后，阿来司酮能阻断孕酮结合受体后的细胞信号传导，阻断孕酮对靶组织的“作用”，导致子宫收缩和宫颈扩张增强。对猫而言，阿来司酮是目前防止妊娠和终止妊娠最有效、最安全的选择。目前未见阿来司酮对母猫有严重副作用的报道，且对后续生育无负面影响。然而，目前阿来司酮在美国不被允许使用。

在欧洲，阿来司酮是犬终止妊娠的标准药物，但对猫不是。在受孕后第5天和第6天使用阿来司酮（10mg/kg，皮下注射），终止妊娠的效果可达100％。在受孕后第25 – 26天使用阿来司酮（10mg/kg，皮下注射，2次用药间隔24h）或者受孕后33.3d±4.2d使用，终止妊娠的效率为87% – 88.5%。在受孕后第45天和第46天使用阿来司酮（10mg/kg，皮下注射），终止妊娠的效率为67%。这些结果表明，用药越早效果越好。此外，若目的是诱导母猫流产，应在第一次注射阿来司酮后的6 – 7天进行子宫超声检查确认流产情况。对于不完全流产的猫，应再次注射阿来司酮，4 – 7天后超声复查，确认完全流产。若仍有存活胎儿，应考虑采取其他措施，如手术终止妊娠或等待分娩。应通知猫主人，治疗后的猫发情间隔显著缩短，需避免再次误配。虽然已有研究报道犬的阿来司酮用量（10mg/kg，皮下注射，2次用药间隔24h），但生产商建议阿来司酮用量为15mg/kg，皮下注射，2次用药间隔24h，以保证更高效率。

为提高终止妊娠效率，建立了联合用药方案，即联合使用阿来司酮（10mg/kg，皮下注射，2次用药间隔24h）和米索前列醇（每只猫200μg，口服，间隔12h用药，直至流产）。该联合用药方案终止妊娠的效率为100％（n = 7），比单独使用任何一种药的效率都高。